急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会 王波.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会 王波 王波 冯梅 王多友 　　（安岳县通贤镇中心卫生院 四川 资阳 642352） 　　【摘要】 目的：研究并分析急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治措施。方法：将2014年1月～2015年10月在我院实施阑尾炎切除术并在术后发生早期炎性肠梗阻的34例患者纳入到本组研究之中，按照治疗方式的不同将34例患者分为基础治疗组（n=17）与综合治疗组（n=17），分别采用基础疗法和综合疗法，对比两组效果。结果：两组患者治疗有效率均达到100%，所有患者顺利恢复，但是综合治疗组在胃肠减压时间、胀痛消失时间、腹围恢复时间、排气恢复时间以及自主排便恢复时间均优于基础治疗组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者，采取综合疗法可以达到理想的效果，该种措施安全有效，值得在临床中推广和使用。 　　【关键词】 急性化脓性阑尾炎；早期炎性肠梗阻；诊治体会 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0141-02 　　阑尾炎是临床中的常见疾病与多发疾病，多需要采取手术疗法，阑尾切除术是临床中常用的外科手术，但是，如果处理措施不科学，很容易导致患者出现不同程度的术后并发症，严重影响患者的顺利恢复。其中，最为常见的并发症就是炎性肠梗阻，为了分析急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会，现对近年来在我院实施阑尾切除术并出现早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年1月～2015年10月在我院实施阑尾炎切除术并在术后发生早期炎性肠梗阻的34例患者纳入到本组研究之中，其中男21例，女12例，年龄为17～64岁，平均年龄为（39.8plusmn;3.1）岁，本组患者均为急性化脓性阑尾炎，术后能够正常进食，在排气和排便不久后发生腹部胀痛，并停止排气与排便。本组患者集中在术后的6～8d内发生反应，均经X线或者MRI诊断确诊为早期炎性肠梗阻，B超显示肠壁出现增厚???水肿。按照治疗方式的不同将34例患者分为基础治疗组（n=17）与综合治疗组（n=17），两组患者在阑尾炎类型、诊断结果、肠梗阻发生时间等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响实验结果。 　　1.2 治疗措施 　　第一，基础治疗组 　　对于本组患者，在发现患者发生肠梗阻之后即采取基础疗法，包括禁饮禁食、胃肠减压、营养支持等等，维持患者体内酸碱度以及电解质的平衡，并辅以抗感染疗法[1]。 　　第二，综合治疗组 　　对于本组患者，采用中西医结合疗法，在患者排空胃液2h之后，于胃管中灌入大承气汤，药物组方为芒硝9g、厚朴12g、大黄12g、枳实9g，用药完成后将胃管关闭，关闭时间为3～4h，采用TDP治疗仪对患者进行治疗，促进胃肠道的蠕动，提升治疗效果。在治疗时，密切观察患者腹部疼痛情况，监测患者生命体征的变化情况，并根据此来调整药量，药物用量为1剂/d。 　　1.3 评估指标 　　若患者腹部柔软度恢复正常，且胀痛消失，能够正常排气排便，恢复饮食后无梗阻问题，且胃管引流量小于400ml/d，那么既可判定为治愈。此外，对比两组胃肠减压时间、胀痛消失时间、腹围恢复时间、排气恢复时间以及自主排便恢复时间[2]。 　　1.4 统计学方法 　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗结果显示，两组患者治疗有效率均达到100%，所有患者顺利恢复，但是综合治疗组在胃肠减压时间、胀痛消失时间、腹围恢复时间、排气恢复时间以及自主排便恢复时间均优于基础治疗组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。基础治疗组、综合质量组患者治疗结果对比示意表详见表。 　　 　　3.讨论 　　早期炎性梗阻是腹部手术患者常见的并发症，多见于手术后的1～2周之内，对于此类患者，要做到及时发现、及时治疗，避免炎性肠梗阻影响到患者的生命安全。就临床中来看，对此类患者进行治疗的首选方式为非手术疗法，包括基础的禁饮禁食、胃肠减压、营养支持等等，采用该种疗法可以维持患者体内酸碱度和电解质的平衡。在此基础上，还可以应用激素疗法、消化腺分泌疗法、综合疗法等等，一般都可以起到理想的疗效[3]。若治疗2周后，患者临床症状依然无好转，那么需要及时采用手术疗法。本研究对于基础治疗组与综合治疗组