急性毒蕈中毒患者的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性毒蕈中毒患者的急救护理 胡淑娟 浙江省常山县人民医院急诊科 324200 摘要：目的：探讨急性毒蕈中毒的急救护理。方法： 先早期尽快清除胃肠道内残留毒物，终止毒物继续吸收，促进已吸收毒素排泄，并对症支持治疗和护理。 结果：经抢救治疗12 例均康复出院。结论：在常规药物抢救治疗基础上，加强病情观察和一般基础护理，对于抢救急性毒蕈中毒患者有重要的作用。 关键词：急性毒蕈中毒；抢救；护理 毒蕈俗称毒蘑菇，种类较多，部分外观与食用蕈很相似，常因 误食而引起中毒。2010 年8 月，我院收治12 例急性毒蕈中毒患者， 经过紧急救治，均康复出院，现将护理体会报告如下。 1、临床资料 1.1 12 例患者，男，8 例，女，4 例。年龄6 岁～58 岁。全部 患者均有明确进食野生蕈史，多为3 人或3 人以上同食。潜伏期0.5～ 12 小时，早期或首发表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛、 发热、乏力等。经抢救治疗12 例均康复出院。 2 急救护理措施 2.1 接诊医生及分诊护士通过病史、症状体征，确定为急性毒 蕈中毒应尽快清除胃肠道内残留毒物。本组12 例患者来院时均神志 清楚，6 例因呕吐频繁，未给予洗胃外，其余患者采用探咽催吐法， 嘱病人饮300～500ml 温开水后，使用压舌板刺激舌根或咽后壁引起 呕吐，反复进行，直至吐出液澄清、无味。无腹泻者根据病情给予 硫酸钠导泻。 2.2 促进已吸收毒素排泄 病人入院后即给予大量输液，应用 速尿及甘露醇等进行利尿促进毒素排泄。保持静脉输液通畅，合理 安排输液速度，记录液体出入量，严密监测心、肺功能及生命体征 变化，并做好血液透析及血液灌流准备。 2.3 对症处理。因呕吐、腹泻导致脱水者行生化检查，及时补 充液体、能量及电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平 衡；休克者给予706 代血浆、血管活性药物进行抗休克治疗；心慌、 气促、烦躁者行心肺功能检查，并给予吸氧，必要时应用镇静剂； 对有肝损害者应给予保肝支持治疗；对有精神症状者应给予镇静药 物治疗。 2.4 加强病情观察 密切观察患者精神状态、呼吸、脉搏、心 律、血压、尿量、患者呕吐及腹泻物的性质、颜色、量等；及时采 血行肝功、肾功等生化检查，注意听取患者主诉；胃肠道症状好转 后应提高警惕是否为假愈期，严密监测心、肺、脑、肝、肾等重要 脏器功能，观察有无内脏损害表现，如出现黄疸、皮肤出血点、精 神症状或生化检查出现异常要及时通知医师给予处理。 2.5 心理护理 急性毒蕈中毒多为3 人或3 人以上同食的群体 性突发中毒，普遍存在着紧张、焦虑情绪，护理人员通过耐心讲解 和安慰，使患者及家属减少了不良心理，积极配合治疗，使救治工 作顺利进行。 3 讨论 在夏秋季山区、丘林地区广大农村因误食毒蕈中毒十分常见， 大多数为同时进食后多人发病，严重者发生死亡，因而是危害广大 农民生命安全的因素之一。因毒蕈所含毒素不同、进食量及种类不 同，临床表现差异较大，潜伏期长短不一，潜伏期越长毒物吸收越 多，治疗越迟病情越重，特别是毒伞素，鬼笔毒素导致肝、心、肾、 脑严重损害。由于有毒蕈和无毒蕈临床无法分辨，因而1.切勿采摘 自己不认识的蘑菇食用。2.毫无识别毒蕈经验者，千万不要自采蘑菇。 3.预防措施：加强宣传、避免误食。4.有毒野生菇（菌）类常具备以 下特征：1）色泽鲜艳度高。2）伞形等菇（菌）表面呈鱼鳞状。3） 菇柄上有环状突起物。4）菇柄底部有不规则突起物。在救治过程中 要加强病情监测，最好同时行毒物鉴定，早期确定中毒类型，选择 治疗方案，有效提高抢救成功率。胃肠类型蕈中毒 多发病快，食毒 蕈10 分钟至6 小时后即表现为剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但 本型中毒病程短，预后也好。应先排除毒物 ，先催吐，后洗胃，再 导泻。尤其食后未出现吐、泻并确认是毒蕈中毒者。催吐可用刺激 咽喉法，或口服0.5％硫酸铜溶液；洗胃可用1/5000 高锰酸钾液、浓 茶或通用解毒剂；导泻可用硫酸镁。 4 体会 毒蕈中毒大多为家庭性中毒，院内救护应分秒必争，立即启动 突发事件应急预案、畅通的绿色通道，确保抢救工作有序进行，在 救治过程中要加强病情监测，最好同时行毒物鉴定，早期确定中毒 类型，选择治疗方案，有效提高抢救成功率。而防治毒蕈中毒最主 要的措施是加强对毒蕈中毒的宣传，使大众了解并识别毒蕈，避免 采食。如食用蕈类食物后一旦出现胃肠道症状，应立即去医院就诊， 以免延