急诊内科急性腹痛49例诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科急性腹痛49例诊疗体会 张俊友（云南省宣威市中医院　云南宣威　655400） 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0034-02 【摘要】目的　总结急诊内科急性腹痛临床特点及病因分布，以有效提高急性腹痛诊断及治疗水平。方法　回顾性分析我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例临床诊疗资料，综合分析患者病因构成及临床误诊率等。结果　全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例，占总数63.2%；因外科疾病导致急性腹痛15例，占总数30.6%；因妇科疾病导致急性腹痛3例，占总数6.2%；其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高，为20.6%；消化性溃疡居于第二位，为16.3%；患者中4例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，宫外孕破裂1例，临床误诊率为81.6%，其中内科误诊率为3.2%，外科误诊率为13.3%，妇科误诊率为33.3%。结论　急诊内科医师应当全面掌握包括内外科及妇科领域的相关知识，充分利用各种辅助检查手段，以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。 【关键词】急诊内科　急性腹痛　诊疗 急性腹痛作为临床急症内科常见就诊症状之一，是指患者自觉腹部骤发性疼痛，多难以忍受[1]；其病因多样，病情进展较快，如不及时诊断治疗，常导致严重并发症，甚至危及生命；急性腹痛症状主诉占急诊内科就诊人数20%以上[2-3]；其可能由内科、外科及妇科等多种疾病诱发，有报道认为内科疾病所致急性腹痛占总数50%以上[4]。笔者回顾性分析我院2005年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例临床诊疗资料，综合分析患者病因构成及临床误诊率等，以有效促进急性腹痛诊断及治疗水平的提高，现报道如下，以供参考。 1　资料与方法 1.1 临床资料 我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例，其中男性33例，女性16例，年龄13-64岁，平均年龄为38.4岁。 1.2 诊断方法 首先询问病史，年龄以及工作场所等，并完备体格检查；同时行实验室血尿常规，粪便常规，X线，超声，CT，心电图，肠镜及胃镜检查，部分患者还需行腹腔穿刺以及肛诊。 2　结果 2.1 ??诊内科急性腹痛患者病因构成分析 全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例，占总数63.2%；因外科疾病导致急性腹痛15例，占总数30.6%；因妇科疾病导致急性腹痛3例，占总数6.2%；具体病因构成见表1。可见急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高，为20.6%；消化性溃疡居于第二位，为16.3%；外科疾病中急性阑尾炎导致急性腹痛患者最多，占总数12.2%；妇科疾病本次研究中仅见急性盆腔炎1例（2.0%）和宫外孕破裂2例（4.1%）。 表1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析 病因 例数 构成比(%) 内科疾病 急性心肌梗死 2 4.1 酮症酸中毒 2 4.1 消化性溃疡 8 16.3 慢性胃炎 5 10.2 急性胃肠炎 11 20.6 细菌性痢疾 3 6.1 外科疾病 急性阑尾炎 6 12.2 急性胰腺炎 3 6.1 急性胆囊炎 4 8.2 肠梗阻 1 2.0 泌尿系统结石