恶性肿瘤患者家属的护理需求及护理干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者家属的护理需求及护理干预措施 （上海市第一人民医院 上海 200080） 　　【关键词】恶性肿瘤患者家属；护理需求；护理干预措施 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0206-02 　　恶性肿瘤不仅给患者带来了极度的身心痛苦，同时也给患者家属产生巨大的影响，临床护理中，往往注重患者的护理，忽视了患者家属的护理需求，家属是护患之间沟通的桥梁，是患者生存的动力源泉，在医学高度发达的今天，恶性肿瘤患者家属的护理需求逐渐受到医护人员的关注，因此了解患者家属的护理需求，尽可能给予家属护理干预措施，是护理发展的方向，本文对此进行分析和阐述。 　　1.晚期恶性肿瘤患者家属对日常生活护理知识的需求 　　由于家属是患者最亲近的人，最能观察和体会到患者的细微身心变化[1]，因此护理人员在护理患者的同时，鼓励家属参与，告知患者的饮食、运动、精神、语言等方面的照顾方法，示范护理操作，如压疮的护理，翻身拍背，床上梳头、洗头，床上的主动、被动运动，床上使用便器的方法，告知应对患者不良情绪的方法，告知饮食的搭配方法，如何制作才能保证营养的供给，如何协助患者有效咳嗽，有效排痰，防止坠积性肺炎的发生。 　　2.晚期恶性肿瘤患者家属对特殊护理知识的需求 　　由于患者的病情变化，可能需要接受特殊治疗，如放疗、化疗、手术等时，治疗前医生会详细解释治疗的必要性，治疗的过程，护理人员也需要详细说明治疗中、治疗后如何进行观察和护理，减轻不良反应，预防并发症的发生，在护理过程中进一步解释告知，让家属了解、知晓、配合，减轻患者紧张、焦虑的负面情绪同时也减轻患者家属紧张、焦虑的负面情绪。 　　3.晚期恶性肿瘤患者家属的心理需求 　　3.1 晚期恶性肿瘤患者家属的疲劳感普遍存在[2] 　　由于大多数患者住院多次，每次住院都需要家属的陪伴和照顾，长期照顾患者的家属容易出现机体免疫力下降，同时又面临患者病情变化，甚至死亡的无形压力，心理焦虑、抑郁、恐惧、无助的水平明显升高，因此心理支持尤为重要，关注患者家属的身体健康及时给与帮助和健康指导，另外及时评估患者家属的心理状况，耐心交谈、适时给予安慰、鼓励、帮助，降低患者家属焦虑不安的心情，抑郁、恐惧的程度[3]。 　　3.2 晚期恶性肿瘤患者家属对告知患者病情的需求 　　晚期恶性肿瘤患者家属不告知患者实情的原因有二：一是不想说，家属害怕患者得知病情后会情绪失控，会放弃治疗，同时家属没有调整好状态，不知怎样面对患者知晓后的反应。二是不知如何说，说明患者家属没有一定的相关信息，大部分患者家属仅停留在不治之症，等死的基础范围之内，缺乏正确的认识和了解[4]。 这些信息患者家属不仅仅从网络上可以得到，更主要的是依靠医护人员的详细告知，给予患者家属鼓励与信心，在中国，家庭观念思想深厚，家人永远是患者生病期间的强大精神支柱，因此只有家属有信心，患者才不会放弃治疗。现实中很多患者已对自己的病情有一定的了解，有些甚至比家属知道的还多，彼此隐瞒，造成不知情的假象，患者、家属和医护人员之间相互演戏，彼此之间无法交流，患者的感受无法得到宣泄，导致患者产生多种负面情绪。通过护理干预改变患者家属对病情告知的态度，与家属充分的沟通，让家属了解患者的病情，让家属知道患者了解病情后可能出现的反应，应对各种反应的策略，了解医护人员可以提供的跟进服务和后续支持。使家属可以选择合适的人员，适当的时机、场所，告知患者的内容由少到多，由浅入深，循序渐进，让患者逐步了解病情真相，适应疾病，珍惜时间，合理安排好自己的临终生活。 　　4.晚期恶性肿瘤患者家属对改善患者癌痛症状的需求 　　癌痛是晚期恶性肿瘤患者的常见症状，是晚期恶性肿瘤患者最难以忍受的症状之一，严重影响了患者的生活质量[5]，晚期恶性肿瘤患者家属作为患者的护理者，心理状态严重受到患者的影响，表现为情绪抑郁、焦虑，而且发生率高于患者，这可能与家属不仅要与患者共同承受癌痛的不良影响，还要承担照顾患者的生活，安慰患者，照顾家庭，坚持工作，支付医疗费用等诸多压力有关。因此规范化的使用控制癌痛的药物，可以缓解大部分癌痛晚期恶性肿瘤患者的疼痛症状，改善患者的生存质量，患者疼痛得到有效控制后，患者家属对治疗也增加了信心，护理也更方便，从而使患者家属的抑郁、焦虑情绪得到明显改善。 　　5.晚期恶性肿瘤患者家属在患者临终前的心理需求 　　患者家属面对亲人即将离世，情绪反应更为剧烈，特别是女性家属[6]。护理人员要主动关心家属的心理变化，情绪变化，指导家属在患者有生之年，多照顾、多陪伴、多交流，避免将来后悔、愧疚，同时进行有效的心理疏导，耐心倾听家属的述说、同情、理解、