慢性心力衰竭的临床诊断及治疗.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭的临床诊断及治疗 吉林省长春市南关区医院 130000 【摘 要】目的：探讨性心力衰竭的临床诊断标准与治疗方法。方法：选取我院收治的慢性心力衰竭患者85例作为研究对象，回顾性分析85例患者的临床资料，总结慢性心力衰竭患者的临床症状与综合诊断结果、治疗方法与临床疗效。结果：所有患者经过全面的诊断后，调整改善生活习惯并结合药物治疗，85例患者中显效64例，好转11例，无效10例，总有效率为88.24%。结论：通过详细全面的诊断，可以比较准确地判断慢性心力衰竭患者的患病原因，根据患者的诊断结果进行综合药物治疗，能有效改善患者的心衰症状，并提高患者的生存质量。 【关键词】慢性心力衰竭；诊断与治疗；临床疗效 心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。随着年龄的增长，心衰的发病率显著上升。Framingham研究显示，在45～94岁年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率约翻一番。根据我国心衰病因谱显示，高血压病、冠心病与风心病是心衰的主要发病原因。而目前二者的发病率呈逐年增加趋势，这一点与我国目前步入老龄化社会与人民生活水平提高，膳食结构改变是密不可分的。因此，可以预计，我国的心衰发病率会呈明显上升趋势，人群中心衰患者的人数会不断扩大，从而对我国心血管和老年病防治领域构成了新的更加严峻的挑战。如何进一步降低心衰的发病率，如何改善心衰患者的生存质量，如何进一步降低心衰的死亡率，已经摆在我国医务工作者的面前，成为我们工作的目标。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的慢性心力衰竭患者85例作为研究对象，男46例，女39例；年龄在24～75岁，平均年龄（51.2plusmn;3.6）岁。其中先天性心脏病5例，冠心病患者21例，心肌炎11例，风湿性心脏病18例，缺血性心脏病12例，高血压性心脏病12例，肺源性心脏病6例。根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准，Ⅱ级27例，Ⅲ级45例，Ⅳ级13例。 1.2诊断方法 采用器械检查和实验室诊断相结合的方法。机械诊断包括超声心动图检查和心电图检查。首次超声心动图诊断结果作为评价患者心室重构过程、病情变化和治疗效果等的基线参照，心电图可用于诊断心脏不同步。实验室诊断的方法主要是测定患者体内B型脑利钠肽、抵抗素和肽素浓度。 1.3治疗方法 患者要严格戒烟、戒酒，肥胖的患者要注意减肥；要严格控制食盐和水的摄入，防止患者体内水钠潴留和低血钠症；同时患者要保证睡眠充足，适当运动，保持良好的精神状态。根据检查诊断结果给予患者针对性的药物治疗。治疗的目标是强心、利尿、扩血管，治疗的主要药物包括：利尿剂、beta;受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物制剂以及非洋地黄正性肌力药。治疗过程中遇到顽固性心力衰竭，可以根据患者的具体情况灵活用药。 1.4疗效评价标准 经过治疗，患者的心功能改善Ⅱ级或者Ⅱ级以上视为显效；患者的心功改善Ⅱ级视为好转；患者的心功能无任何改善甚至下降视为无效。 1.5统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 经过生活习惯调整与针对性药物治疗，大部分患者的心功能得到显著改善，其中显效64例，好转11例，无效10例，总有效率为88.24%。见下表。 表1对照组与观察组患者疗效比较 3.讨论 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）作为一种复杂的临床症状群，严重危害全世界人民的生命健康。治疗慢性心衰必须依靠患者配合，患者教育有助于提高治疗的依从性。了解治疗目的和目标，定期复诊，遵医嘱用药。了解心衰基本知识，出现以下情况及时就诊：体重快速增加、下肢水肿再现或加重、疲乏加重、运动耐受性降低、心率加快（静息增加ge;15～20次/分）或过缓（le;55次/分）、血压降低或增高（gt;130/80mmHg）、心律不齐等。掌握包括利尿剂在内的基本药物使用方法，根据病情调整剂量。每日测体重并作记录，限盐、限水（每日液体lt;2L）、限酒、戒烟。心肌病应戒酒。避免过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态。适可当运动，每天步行30分钟，每周坚持5～6天，并逐步加量。避免各种感染。禁止滥用药物，如非甾体抗炎药、激素、抗心律失常药物等。慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的最终归宿，其致死率和致残率很高。慢性心力衰竭的发病人群范围很广，没有年龄限制，经治疗少部分患者可以痊愈，大部分患者临床症状可以得到控