慢性胃炎患者的临床护理 史淑华.docVIP

精品论文 参考文献 慢性胃炎患者的临床护理 史淑华 史淑华 (黑龙江省双鸭山市岭东区南山街道社区卫生服务中心 155100) 　　【摘要】目的 探讨慢性胃炎患者的临床护理方法。方法 对我院2012年6月~2013年6月收治的34例慢性胃炎患者资料进行总结分析。结果 患者经过护理后康复率高，34例患者中已经有33例患者完全康复满意出院，1例患者进行转院治疗。结论 正确的护理措施可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。 　　【关键词】慢性胃炎 患者 临床护理 　　【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0199-02 　　胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，分为急性胃炎和慢性胃炎。本节重点介绍慢性胃炎。慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。目前我国采纳国际上新悉尼系统的分类方法，将慢性胃炎分成非萎缩性(过去称浅表性)、萎缩性和特殊类型三大类。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。前者病变以胃窦为主，相当于以往命名的B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来；后者病变主要位于胃体，相当于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的患者资料，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本院收治慢性胃炎患者34例，其中男性患者18例，女性患者16例。患者可通过一下检查确诊。 胃镜及(或)组织检查：是诊断慢性胃炎最可靠的方法，内镜下非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状)，黏膜粗糙不平，有出血点、斑、水肿、渗出等表现，内镜下慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小、变平，甚至消失。自身免疫性胃炎的相关检查：监测血壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)。血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ测定：属于无创检查，有助于判断萎缩是否存在及其分布部位和程度，胃体萎缩者血清胃泌素G17水平显著增高，胃蛋白酶原Ⅰ和(或)胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ比值下降；胃窦萎缩者血清胃泌素G17水平下降、胃蛋白酶原Ⅰ和(或)胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ比值正常；全胃萎缩者则两者均低。 　　1.2结果：经过我院对34例患者的精心护理，有33例患者已经完全康复出院，1例患者进行转院治疗。 　　2.护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1休息与体位：提供整洁、舒适、安静的休息环境，减少不良刺激；经常开窗通风，保持病房空气新鲜流通。急性发作期应卧床休息，缓解期进行适当锻炼，避免劳累，做到劳逸结合。 　　2.1.2饮食护理：协助患者制订合理的饮食计划，规律进餐，少量多餐。急性发作期给予无渣、半流质的温热饮食；恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。避免摄入过咸、过甜、辛辣、生冷、粗糙等刺激性食物，戒除烟酒，以免诱发疼痛。营造良好的进餐环境，改进烹饪技巧，促进患者食欲[1]。 　　2.2病情观察 观察患者腹痛的部位、性质、呕吐物与粪便的颜色、量及性状。注意观察用药前后患者的症状变化。监测有关营养指标，了解患者营养状况的改善情况。 　　2.3对症护理 腹痛患者可采取转移其注意力、指导患者做深呼吸等非药物性方法缓解；针刺合谷、足三里、内关等学位；腹部热敷及遵医嘱给予解痉止痛药[2]。 　　2.4用药护理 遵医嘱使用根除Hp感染治疗时，注意观察药物的疗效和副作用。 　　2.4.1抗菌药：常用阿莫西林、甲硝唑等。使用过程中要注意过敏反应及胃肠道反应。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应及口腔金属味、舌炎等不良反应，宜在餐后半小时服用。 　　2.4.2枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中起作用，故宜在餐前半小时服用。此药可使牙齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，不宜与制酸剂、牛奶同服。部分患者服药后可出现黑色大便或便秘，停药后自行消失。少数患者可有恶心、一过性转氨酶升高，极少出现急性肾衰竭。 　　2.4.3解痉止痛药：常用阿托品、溴丙胺太林等。应餐前服用(制酸剂在餐后服用)。 　　2.4.4促胃肠动力药：常用多潘立酮、西沙比利等。宜在餐前服用，不宜与阿托品等解痉药合用。 　　3.讨论 　　慢性胃炎疾病病因：幽门螺杆菌(Hp)感染：目前认为90％的慢性胃炎由幽门螺杆菌感染所引起，因此慢性胃炎的主要病因是Hp的感染。Hp具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其紧贴上皮细胞，释放尿素酶分解尿素产生NH3中和胃酸，这既有利于Hp在胃黏膜定居和繁殖，又能损伤上皮细胞膜。Hp产生的细胞毒素可引起强烈的炎症反应，菌体胞壁可诱导自身免疫反应。饮食因素：流行病学研究显示