我院170例药物不良反应报告分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院170例药物不良反应报告分析 侯艳（抚顺矿业集团总医院药剂科 113008） 【摘要】目的 分析我院药品不良反应（ADR）发生的特点，促进临床合理用药。方法 对我院2011年1月1日～2011年11月5日上报的170例ADR报告进行统计分析。结果 170例ADR中，以儿童和中老年人群占比例较大。42.4%ADR是由抗感染药物引起的，64.12%的ADR是通过静脉滴注给药的。ADR临床表现以皮肤损害最多，其次为消化系统和神经系统反应。结论 应加强ADR监测，确保安全、有效、合理用药。 【关键词】药品不良反应 监测 分析 抗感染药物 药品不良反应（adverse drug reactions, ADR）监测目前是医院药学的一个很重要的工作。按照国家对ADR监测的要求，我院自2006年3月加入了全国药品不良反应监测网络，目前已初步建立了由全院医护人员和药师共同组成的ADR监测组织，对全院门急诊和住院患者的用药情况进行药品不良反应监测。为了更好的了解和掌握我院ADR发生特点，促进临床合理用药，降低ADR的发生率，现对我院2011年1月1日～2011年11月5日170例的ADR报告进行总结与分析，为临床合理用药提供参考。 1 资料与方法 2011年1月1日～2011年11月5日我院门急诊及住院部收集ADR170例。对ADR报告按年龄、给药途径、临床表现及药物品种等方面进行统计分析。 2 结果 2.1 患者的一般情况 在170例ADR报告中男性87例（51%），女性83例（49%），男女比例为1.048:1。年龄分布6个月～87周岁，平均年龄41.3岁；具体年龄分布情况见表1。 表1 ADR在不同年龄段的分布 2.2 给药途径引发的ADR分布 170例ADR报告中，静脉给药所占比例最大为64.12%，详见表2。 表2 不同给药途径引起不良反应的例数及构成比 2.3 ADR涉及的系统/器官分类、发生频次、构成比及其临床表现170例 ADR涉及多个器官、系统的损害,最常见的就是皮肤及其附件的损害，其次是消化和中枢及外周神经系统的损害。详见表3。 表3 药品不良反应累及的系统/器官及临床表现 注:有些药物引起的ADR涉及多个系统及器官 2.4 ADR涉及的药物品种、例数及构成比 170例ADR中抗感染药物引起的ADR最多为72例（42.4%），其次为中成药。抗感染药物所涉及的ADR药物种类中最多的是头孢菌素类，占比例的52.8%；beta;—内酰胺类/酶抑制剂，占比例的26.4%，两者均属于beta;—内酰胺类，共占比例的79.2%。详见表4、表5。 表4 ADR 涉及的药物品种、例数及构成比 表5 ADR涉及抗感染药物分布 3 讨论 3.1性别、年龄对ADR的影响 :从监测的数据来看，170例ADR的报告中，男性和女性的比例为1.048：1，基本无统计学差异。0～10岁儿童和gt;60岁的老年人ADR发生率明显偏高，这与文献[1]报道基本一致。这两个年龄段的人群生理、病理特点及用药密集程度是ADR发生率偏高的主要原因。儿童尤其是婴幼儿脏器功能发育尚不完善，血浆蛋白与药物的结合力较低，药物的游离型比重大，另外儿童的肾脏有效循环血量及肾小球滤过率都较成人低，排泄能力差，药物在体内蓄积的时间较长，即使儿童用药按成人减量，也容易导致ADR的发生。老年人器官功能退化，血中血浆蛋白含量低，药物的代谢和排泄均受到影响，且老年人常多种疾病集于一身合并用药的情况较多，ADR发生率较高。所以我们对老年人用药要注意加强临床监测，尽量减少合并用药情况。 3.2不同给药途径对ADR的影响:在170例ADR报告中，静脉给药发生ADR的比例最高，占64.12%。主要原因是目前临床上治疗偏重于静脉给药，使药物直接进入血液，无肝脏首过效应，同时受溶媒、微粒、药物混合配伍、药液浓度滴注速度及内毒素等因素影响，极易发生ADR[2]。在临床治疗过程中，医生应根据患者的病情、年龄、体质等情况考虑能口服给药尽量不选择静脉给药。此外，医护人员应该做好静脉输液过程的监护工作，及早的规避ADR的发生。 3.3ADR累及的系统/器官及临床表现:发生不良反应所损害的器官主要以皮肤及其附件最多，共98例（占57.6%）。主要表现为荨麻疹、皮疹、面色潮红、斑丘疹等。发生这类ADR的药物抗原性较强，容易引发以皮肤及附件为主要表现得过敏反应，易于察觉。绝大多数药物