我院B型流感嗜血杆菌疫苗接种异常反应观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院B型流感嗜血杆菌疫苗接种异常反应观察分析 黄晓倩 （成都市金堂县第二人民医院 四川金堂 610404） 【摘要】目的 做好我院辖区儿童预防免疫工作，了解该疫苗接种反应情况，保障儿童健康，同时也为我院今后开展HIB疫苗接种工作制定相应有效的防治措施提供科学依据。方法 对我辖区2009年3月-2010年3月份2月龄以上所有受种儿童进行了接种后的安全性和异常反应观察。结果 通过B型流感嗜血杆菌疫苗接种反应观察，B型流感是安全的，其反应是轻微的，所引起的一般反应主要表现为发热，但持续时间短，局部反应主要以疼痛红肿为主，同时也对相关因素进行探讨。 【关键词】B型流感嗜血杆菌 疫苗 异常反应 【中图分类号】R378.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0090-02 B型流感嗜血杆菌是一种常见的致病菌，流感嗜血杆菌简称嗜血杆菌，属孤菌科，是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌，分为无荚膜和有荚膜，无荚膜发病轻，有荚膜会引起严重感染，主要通过空气飞沫传播，引发脑膜炎和肺炎。HIB诱发的其他感染有：小儿败血症、会厌炎、中耳炎、关节炎、心包炎等。WHO全球统计每年估计有300万人被HIB感染并严重患病，估计可能造成38.6万人死亡的一种细菌，几乎所有患者都是5岁以下儿童，年龄为4月-18月龄儿童尤为脆弱，并且是主要的易感人群，该病也使15%至35%的存活者患有终身残疾，例如精神发育迟滞或耳聋，同时该病使用抗生素不能阻止后遗症的发生。随着我国人民生活水平及预防意识的不断提高，中国疾控推荐有效而安全的疫苗用于预防HIB导致的肺炎，脑膜炎等严重疾病更为可行，根据国务院2005年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，B型流感嗜血杆菌结合疫苗属于第二类疫苗，由家长自愿自费为孩子选择接种。为此，我们于2009年-2010年为辖区2月龄以上儿童进行了HIB疫苗接种，并对接种异常反应进行追踪观察和处理，现将结果总结如下： 1 材料和方法 1.1 观察对象：选取辖区2009年3月-2010年3月份2月龄以上所有受种儿童，在我院计划免疫门诊接种HIB疫苗的2月龄以上的进行了预检询问合格的儿童。 1.2 HIB疫苗??采用赛诺菲.巴斯德公司提供的疫苗，每单剂疫苗含10维克B型流感嗜血杆菌多糖结合破伤风蛋白的冻干剂0.5毫升每支，加1支预充型注射器稀释剂0.5毫升，批号G9513-1 G9591-1 G9592-1。 1.3 接种程序：根据四川省计划免疫接种程序相关文件[1]，HIB结合疫苗不能用于＜6周龄的婴儿，如对其接种可能会对其余剂次产生免疫耐受，不产生免疫应答，一般来说儿童＞59月龄就不需要接种HIB结合疫苗了这些儿童大多数可能在婴儿时期已隐性感染HIB，获得免疫力。因此，HIB疫苗接种对象应是2月龄-59月龄的儿童具体如下： 2-6月龄婴儿：0.5ML/针，间隔1或2个月，基础免疫3针，第18月龄加强接种1针;如使用PRP-OMP,基础免疫2针，2月龄和4月龄各接种1针，1岁时加强1针。 6-12月龄婴儿：0.5ML/针，间隔1或2月龄，基础免疫共2针，第18月龄加强接种1针。 12-59月龄儿童：0.5ML/针，接种1针。 1.4 接种方法：严格操作规程，选择好接种部位，对婴幼儿或低龄儿童注射部位为大腿前外侧注射，对大龄儿童注射部位选在上臂三角肌区域，肌肉注射或深度皮下注射。固定好儿童，然后以75%酒精作局部消毒后，待消毒液干燥后再用原包装盒内的预充式注射器中注射用水溶解装于瓶中的HIB冻干粉剂对儿童进行注射。防止疫苗与消毒液接触，以免影响药效，增加异常反应的发生率。 1.5 判断标准：于接种后24h.48h.1周随访（一周后电话随访），观察局部反应和全身反应，记录其反应恢复情况[2] 全身反应 发热分为轻度 体温37.1-37.5℃； 中度 体温36.6-38.5℃； 重度 体温gt;38.6℃； 发热一般持续1-2天或同时伴头晕，头痛、乏力、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻及异常哭闹（持续不间断时间小于3小时）于48小时内能自行缓解。 局部反应 红肿侵润分为：弱反应 红肿平均直径le;2.5； 中反应 红肿平均直径2.6-5.0； 强反应 红肿平均直径gt;5.0凡发生局部淋巴结/淋巴管炎者均为局部重反应。 2 结果 2.1 局部反应：观察2月龄以上儿童265名，局部总