我院门诊口服抗高血压药物的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊口服抗高血压药物的应用分析 朱迎英 洪玲玲 王娅 (台州市中心医院药剂科 318000) 【摘要】目的 分析我院门诊抗高血压药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法 采用金额排序法和用药频度排序法对我院门诊2010年至2012年抗高血压药物的应用情况进行统计分析。结果 口服抗高血压药物的销售金额逐年增长，销售金额和用药频度排在前列的药物为钙通道阻滞药（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)。结论 我院抗高血压药应用情况良好，符合指南的用药要求。 【关键词】 抗高血压 用药频度 用药分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0388-02 高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压升高，周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合症，其并发症不仅致残，致死率极高，而且占据了大量的社会和医疗资源，给家庭和社会造成沉重的负担。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，不良生活习惯和饮食习惯逐渐增多，高血压病的发病率也随之增加，临床使用的抗高血压药品种也越来越多。现对我院2010年至2012年的抗高血压药的应用情况进行统计分析，为此类药品在临床上使用提供参考。 1 资料与方法 1.1资料 统计资料来源于我院门诊药房信息管理系统2010年至2012年口服抗高血压药物种类、规格、数量、销售金额等相关数据。 1.2方法 利用Excel软件，采用金额排序法、用药频度（DDDs）排序法对2010年至2012年门诊抗高血压药物各大类的销售金额及其构成比、DDDs值等进行统计分析。限定日剂量（defined daily dose，DDD）是以《中华人民共和国药典.临床用药须知》（2010版）为准，参考《新编药物学》[1]（第17版）以及药品说明书而确定的，是药物达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量。用药频度（DDDs）=该药销售总量/该药的DDD值。DDDs越大，表示使用频率越高。日均费用（DDDc）=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。DDDc越大，表示患者承受的负担越重。 2 结果 我院门诊药房2010年至2012年口服抗高血压药物的销售金额占总药品的销售金额的比例呈平稳趋势，总体销售金额逐年增长，这主要是由于我院门诊就诊人次逐年增加。从临床用药的情况来看，目前临床上口服抗高血压药物使用主要为五大类：钙通道阻滞药（CCB），肾上腺素beta;受体拮抗药，血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)和利尿药。其中CCB和ARB在销售金额和用药频次上都排在前列。 表1 2010—2012年药品销售金额（元）及百分比（%） 表2 五大类抗高血压药物应用情况统计 表3 2010—2012年销售金额前十位的口服抗高血压 药物、DDDc、DDDs及排序 3 讨论 根据统计分析，连续三年的用药频度排序前三名中非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片属于钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂主要是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张血管，降低血压。我国正在进行的高血压综合防治研究（CHIEF）阶段报告表明，以钙通道阻断剂为基础的联合治疗方案是我国高血压患者的优化降压方案之一[2]。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。其中以二氢吡啶类钙拮抗剂中的长效制剂为主，如非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片均在我院临床用药中排在前十名，特别是苯磺酸氨氯地平片，由于其DDDc值相对较低，从而减轻患者的负担，受医生和患者的青睐，使其用药频次增加，从2010年的第三位跃至2012年的第一位。 ACE抑制药的应用，是抗高血压药物治疗学上的一大进步，在临床上作为一线用药。目前在我院使用的药品种类不多，主要为卡托普利和贝那普利。ACEⅠ是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它能抑制血管紧张素转化酶（ACE）和减少缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压，具有良好的靶器官保护作用。可用于高血压和心力衰竭的治疗，提高心肌梗死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心血管事件发生。也可用于糖尿病肾病的治疗。ACEI单用有良好的降压效果，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEⅠ的降压效应。这也是为什