手卫生环节所致医院感染的预防.docVIP

精品论文 参考文献 手卫生环节所致医院感染的预防 安鲜云 　　(西山煤电集团公司职工总医院神经内科 山西太原 030053) 　　【摘要】医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。树立医务人员手卫生理念，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识。加强医务人员手卫生管理，注重戴口罩、帽子、手套，避免交叉感染。加强手卫生依从性教育与培养，可以提高医务人员主观上对洗手的依从性，促进医务人员洗手从被动执行转为主动执行模式。 　　【关键词】手卫生 医院感染 预防 依从性 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0360-01 　　医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间内发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[1]，而规范的手卫生可以减少医务人员手上携带的病原体，从而有效预防控制医院内感染的发生。近年来，我院加大了手卫生环节的管理，并配备了速干手消毒剂、液体手消毒剂，张贴规范洗手示意图，为每人配备了干手小毛巾，在医院感染方面，取得了很好的效果。现报告如下： 　　1.教育和监督，加强医务人员预防感染的意识。 　　院感科及护理部要对医务人员进行全员性手卫生工作的知识培训，树立医务人员手卫生理念，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识。只有对院内感染引起高度重视，加强手卫生管理，严格执行医院感染控制措施，才能有效地提医疗高护理质量，确保患者安全。定期组织开展手卫生知识的全员培训，使医务人员掌握手卫生知识与正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 　　2.科室应配备方便医务人员使用的洗手设施。 　　在重点部门(有条件在所有诊疗区域)应配备非手触式水龙头。用于洗手的肥皂应放于具有滤水功能的清洁皂盒内，保持固体肥皂干燥，皂盒应每周清洁和消毒。有条件最好使用一次性包装的洗手液。应配备干手物品或设施(最好使用一次性纸巾或消毒后的毛巾)、合格的速干手消毒剂及外科手消毒设施等。 　　3.加强手卫生管理，严格执行无菌技术及消毒隔离制度。 　　医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。认真执行无菌技术及各项消毒隔离制度是预防医院感染的有效措施。护理人员在护理操作中应遵守操作规程，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果，预防和控制医院感染。 　　4.实施标准预防。 　　医务人员常处于接触患者的血液、体液及尖锐物损伤等职业暴露环境中，因此，必须加强医务人员手卫生管理，注重戴口罩、帽子、手套，避免交叉感染。切实做好医务人员各种操作的安全防护教育，提供相关防护措施，严格实施标准预防，强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人，是预防医院感染成功而有效的措施。 　　5.正确洗手的方法。 　　严格按照七步洗手法清洁自己的双手，清除手部污物和细菌，预防接触感染，减少传染病的传播。(为方便记忆我们自编口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕)具体方法如下：第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；双手交换进行；第四步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。全过程要认真揉搓双手15秒以上，在流动水下彻底冲净双手，然后用干手小毛巾擦干双手，并取适量润肤液护肤。 　　6.熟练掌握洗手的指征。 　　2005年卫生部颁布了《医疗机构医务人员手卫生规范》中规定的洗手指征为：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 　　7.其他有关手清洁、消毒的内容。 　　7.1直接接触高危患者时不可佩戴假指甲和其它饰物