手术与非手术治疗锁骨中断骨折的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 手术与非手术治疗锁骨中断骨折的临床效果 刘敏（四川省苍溪县人民医院 四川苍溪 628400） 【摘要】目的 比较手术与非手术治疗锁骨中断骨折的临床效果。方法 回顾性分析108例锁骨中断骨折患者，采取手术与非手术方式治疗后，两组患者骨折愈合情况。结果 手术治疗锁骨中断骨折，不愈合率及畸形愈合率明显低于非手术治疗组（plt;0.05），骨折愈合时间明显比非手术治疗提前，两组比较差异有统计学意义（plt;0.05）。结论 手术比非手术治疗锁骨中断骨折具有明显的优势，它可以减少骨折不愈合、畸形愈合及缩短骨折愈合时间，并利于患肢功能恢复，值得临床推广应用。 【关键词】锁骨骨折 外固定 手术 效果分析 传统治疗锁骨中断骨折，一般采取吊带、“8”字绷带及其它外部支撑装置等非手术治疗方法[1]。近年来，临床发现手术治疗锁骨中段骨折，对促进骨折愈合、恢复患者日常功能更有明显优势。我们对104例锁骨中断骨折患者，分别采取手术与非手术治疗，现将结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组104例患者，均为2005年3月～2011年12月我院收治的锁骨中断骨折患者，其中男60例，女44例；年龄15～73岁，平均（32.15plusmn;13.40）岁；受伤至入院时间2h～5d。排除标准：合并其它上肢骨折、病理性骨折、陈旧性骨折。其中行手术治疗52例，非手术治疗52例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较，差异没有统计意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方式 1.2.1 非手术治疗方式 采取手法复位后，用吊带、“8”字绷带及其它外部支撑装置固定等非手术方法治疗。 1.2.2 手术治疗方式 仰卧位，患侧肩部垫高，采取臂丛麻醉方法。钢板固定：在锁骨表面，以骨折线为中心作一切口，切口长度根据钢板而定，一般8～10cm，将骨折复位，大碎骨块酌情用钢丝捆扎初步固定，然后取合适长度的钢板置于锁骨，用螺钉固定；如用克氏针固定，切口长度在5～6cm，将克氏针钻入骨折远端髓腔内，从外侧皮肤穿出，骨折复位后将克氏针钻入骨折近端约6cm，斜行骨折用钢丝捆绑协助固定。临床中现一般已经少使用克氏针固定。 1.3 疗效判定[2] ①骨折不愈合：骨折3个月以上，连续X线显示骨折无明显骨痂或骨折线变模糊；②骨折畸形愈合：前后或内外翻gt;5deg;或旋转gt;10deg;或短缩gt;1cm；③骨折愈合：具备临床愈合标准，X线片显示骨折线消失或近似消失。 1.4 资料分析 采用用SPSS11.5统计软件进行数据处理，计量资料用t检验。计数资料用chi;2检验，Plt;0.05差异有统计意义。 2 结果 锁骨中断骨折采取手术与非手术治疗的临床效果，从表1可以得知，手术组患者临床效果显著比非手术患者疗效好：手术组52例患者骨折未发生不愈合现象、畸形愈合5.77%、骨折平均愈合时间为（86.4plusmn;17.3）d，而非手术组患者骨折不愈合为11.54%、畸形愈合23.08%、骨折平均愈合时间为（95.5plusmn;10.6）d，两组临床治疗效果比较，差异有显著性（plt;0.05）。 3 讨论 锁骨中断骨折传统经验采取非手术治疗，它方法简单且能及时处理，患者创伤小、治疗经济成本低，大多数患者也能得到满意的康复效果。但由于患者固定时间长，影响患者肩关节的恢复，同时部分患者可能出现骨折不愈合、畸形愈合，出现肌力减弱、骨折部位缩短、患侧肩下垂、肩背疼痛，甚至出现局部隆起严重影响患者的功能及外观形象[3]。随着经济速度迅猛的发展，骨折损伤的几率及程度均有所增加，人们对骨折治疗的要求越来越高，优先考虑的是远期效果，因此越来越多患者选择手术治疗。良好的骨折复位、牢固的固定是骨折愈合的基础，手术治疗就能使骨折最大限度的达到解剖复位，且能提供坚强固定，并维持解剖复位，促进骨折愈合，减少骨折畸形愈合的发生[1]。从结果也可以看出：手术治疗锁骨中断骨折效果明显优于非手术治疗。由于手术对位好，固定牢靠，利于患者早期功能锻炼，患肢制动时间短，所以出现畸形愈合几率低，其它并发症也相对减少。 对于年纪偏大的老年及单纯闭合性锁骨中断骨折患者我们建议一般采取非手术治疗，而对于开放性骨折、骨折端可能穿出皮肤的单纯或粉碎性骨折、合并同侧肩胛骨骨折而导致的不稳定情况、合并神经损伤、对形态及功能要求比较高的患者，我们主张采取手术治疗。在手术治疗中，我们应注意：尽量减少剥离骨膜，尤其是碎骨上的骨膜要加以保护，以促进骨折断的血运；尽