手术器械锈蚀的原因分析与控制对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术器械锈蚀的原因分析与控制对策 （昆明市中医医院消毒供应室；云南昆明650011） 　　【摘要】目的：分析重复使用的手术器械变色、锈蚀的原因，并提出了相关控制对策，保证器械的安全使用，以求最大程度地提高医院资产质量，降低医院器械更新成本，防止医院感染的发生。方法：采取对日常使用的复用手术器械，进行分类清洗、除锈处理、润滑油保养、陈旧更换等规范流程进行器械的处理，对发生黑斑锈蚀的器械分析原因，实施环节把控措施。结果：改进规范流程后，确保了器械的清洗质量，手术器械的处理后锈蚀明显消失，器械的清洁度得到了很大的改善，提高了手术器械使用满意度。结论：手术器械及时清除黑斑锈蚀，是保障手术器械清洁质量的关键。 　　【关键词】手术器械；锈蚀原因；对策 　　随着医院消毒供应中心的不断发展和卫生行业标准《WS310 -2012消毒供应中心规范》的实施,，对重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌结果要求越来越高，器械的质量控制对保障医疗安全尤为重要，而器械的有效维护和保养成为医院管理者、消毒供应中心操作者及医院科室使用人员关注的焦点。手术器械在使用后，从回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械的检查和保养、包装、灭菌、储存、发放等处理步骤,涉及到许多复杂循环操作过程，在器械的轴节、齿槽、管腔和缝隙等部位，会有变色锈蚀现象，对锈蚀的情况进行了调研和分析，总结出器械发生变色的主要原因，采取相应的措施，防止或减少器械锈蚀，取得了良好的效果，现报道如下： 　　1、材料 　　我院在手术器械使用管理中，从接收、清洗、保养、灭菌等环节分阶段进行流程环节把控，对部分器械未洗净，灭菌后的个别手术器械不够光洁，有器械锈蚀现象的器械进行规范处理。为此，我们将可重复使用的全部不锈钢器械逐件进行检查，抽查的2４９６件器械，剔出不够光洁、有锈迹、黑斑的不锈钢器械５０件，阳性率为１．１％。根据器械使用特点，进行生锈原因的分析并处理。 　　2、原因 　　2.1有机物的影响 　　医疗器械虽然大部分是不锈钢材质, 具备较强的抗腐蚀性, 但仍较容易被离子含量较高的弱酸性物质如血液、黏液及体液等腐蚀。器械使用后预处理不及时，会加重器械的腐蚀。器械表面有机污染物的残留中所含的盐类与碘附着在不锈钢表面，腐蚀器械的金属镀层，污染越久所造成的破坏就越大，干涸的有机污染物所造成的损害更大，造成清洗困难。尤其在器械的轴节、齿槽和管腔内壁、缝隙部位等难于清洗的部位更易发生锈蚀现象。 　　2.2化学消毒剂的影响 　　为了有效控制医院感染，特殊感染手术器械使用后都要在化学消毒液中浸泡消毒。含氯消毒剂具有较强的氧化性，对器械的腐蚀性较大，会将不锈钢中的铁元素氧化成三氧化二铁和四氧化三铁使不锈钢的腐蚀。在处理手术器械时，超剂量、超时间使用化学消毒剂浸泡处理器械也是使器械受到氧化腐蚀的原因之一。 　　2.3生理盐水的影响 　　手术护士在手术过程中需及时擦净器械上的血迹，在擦拭器械上血液过程中使用盐水纱垫，由于生理盐水中氯元素的存在，手术时间较长时，会使器械受到强烈的腐蚀。 　　2.4器械缺乏有效的保养 　　器械锈蚀的程度一方面取决于器械本身的质量，器械对锈蚀因子的敏感性；另一方面如果防锈保养方法不当，器械清洗后未进行有效的上油维护(特别是关节处和齿槽)或使用与器械不配套的专用润滑剂, 器械易造成锈蚀。 　　2.5生锈的器械未及时检出 　　各种物理因素和化学因素均可对器械形成氧化腐蚀，损坏器械的功能，增加器械的清洗难度。对于夜间手术使用的个别器械，数量的限定，次日手术继续使用，整理时未能及时检出处理或更换，再次灭菌后带有锈渍的器械会加重锈蚀。 即使对于没有生锈的器械, 若长时间接触到生锈的物品, 如清洗水槽、转运容器、其他器械等, 也会被传染。 　　2.6蒸气质量的影响 　　在高温高压蒸气灭菌的过程中, 如果蒸气质量不符合要求, 如含有氯离子, 铁、钙、铅等重金属离子, 磷化物等, 也会对不锈钢器械造成腐蚀。 　　3、对策 　　3.1及时回收清洗器械 　　据文献报道，对于血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的，有污染物的器械必须尽快的将有机物清洗去除，否则，越久对器械的破坏也就越大，造成清洗困难。因此，手术器械使用后由手术护士进行初步清洁，要求手术护士养成良好的器械管理习惯，手术使用的碗盘注重擦净明显污迹，清洗后残留污物从８．００％下降至２．６４％，污迹程度明显减轻。对于手术后器械采取２４ｈ随时回收并清洗。 　　3.2选择恰当的清洗剂进行处理 　　根据《WS310.1消毒供应中心管理规范》, 碱性清洁剂, 即pH值ge; 7.5的清洁剂,对各种有机物有较好的去除作用, 对金属腐蚀性小。同时, 高pH值的碱性清洗剂, 可有效清除严重污染医用物品的蛋白质、脂肪、碳水化合物等污垢, 而且可使