手术治疗急性化脓性腹膜炎的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 手术治疗急性化脓性腹膜炎的效果研究 王海萍 　　巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800 　　 　　摘要：目的：分析探讨急性化脓性腹膜炎手术治疗的临床效果。方法：对我院自2014年5月至2015年5月收治的60名患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，每组30人，其中对照组采用保守治疗的方法，观察组进行手术治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者经过一段时间的治疗，观察组的临床总有效率远远高于对照组的临床总有效率，而且手术后的患者住院时间明显缩短，效果十分显著，与对照组相比，二者的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用手术治疗的方法医治急性化脓性腹膜炎患者的效果显著，康复率高，值得采纳和推广。 　　关键词：手术治疗；急性化脓性腹膜炎；效果研究 　　急性化脓性腹膜炎是普外科一种最常见的急腹症之一,是由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌或两者混合等所引起的急性腹膜腔感染，分为原发性和继发性两种，其主要的发病原因为腹膜受到化脓性细菌感染，一般起病较急、病情危重、并发症较多,若处理不当或不及时,就会危及患者的生命。本文主要对2014年5月到2015年5月期间患急性化脓性腹膜炎并且在我院接受治疗的60名患者进行研究，分析手术治疗与其他治疗方法相比临床效果的差异。现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料　 　　选取我院2014年5月至2015年5月收治的急性化脓性腹膜炎患者60例进行本次研究，随机分为观察组和对照组各30例，其中男33例，女27例，年龄12-55岁，平均年龄42岁；就诊时间最短4 h,最长3 d。两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义 (Plt;0.05) ，具有可比性。所有患者都符合中华医学会所制定的临床诊断标准，并无严重的心脑肺、肝肾功能障碍以及神经疾病。 　　1.2 临床表现 　　本组60例患者入院时均表现出持续性腹痛症状，在咳嗽或运动时加重；恶心呕吐，呕吐物包括有胃内容物、黄绿色胆汁；此外还表现出不同程度的发热、感染中毒、脉搏加快和腹胀等症状。其中观察组男性17例，女性13例，平均年龄为(40.1士19.1)岁，恶心4例、腹痛15例、呕吐8例、反跳痛3例；对照组男性18例，女性12例，平均年龄为(43.1士15.1)岁，恶心9例、腹痛10例、呕吐8例、反跳痛3例。全部患者经过病史、临床症状、体征和实验室检查确诊为急性化脓性腹膜炎，部分患者出现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等标志性的急性腹膜炎体征。 　　1.3 治疗方法 　　在患者入院治疗后，需要让患者采取半卧位，并对患者进行禁食、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗，并给予必要的广谱抗生素对患者进行治疗。其中对照组患者采用常规西药进行保守治疗，实验组进行手术治疗。手术治疗的具体方法如下：首先应在术前叮嘱患者不要食用任何事物，并对患者进行适当的胃肠减压血容量的补充，以达到机体内电解质稳定的目的，对酸碱度进行调整使之保持平衡。本组患者全部采用硬膜外全身麻醉方式进行麻醉，根据术前检查确定的病灶位置进行切口选择，对病灶区进行切除或穿孔修补，对腹腔积液进行彻底清除。 取硬膜外全身麻醉，于原发病变脏器位置确定切口，要确保切口避开肠管，并准确迅速的对粘连进行剥离，以防止肠管破裂，根据病灶采取单一缝合修补穿孔术或切除术，对腹腔渗液进行清理其后放置引流管，对切口进行清洁、缝合。对于病因未确定者,以右房正中切口较好,可上下延长；对发病明确的患者,可根据不同的病变而选择不同的切口。手术操作过程中，加强对腹腔脏器的保护，进行病灶剥离时动作要轻柔，避免对脏器造成损伤；术中对腹腔内各种渗液进行吸取，采用氯化钠溶液进行反复冲洗，一般在2000ml以上，直至吸出液体澄清为止。在手术后，需要加强对患者病情的观察，并定期的对患者进食情况以及胃肠情况进行观察，并对患者进行静脉营养滴注、抗感染治疗。常规保守治疗的具体方法为：使患者保持半卧位，急性吸氧治疗，在该过程中使患者以 10g/次，一日3次的方式进行口服消炎药，连续服药一月对疗效进行观察。 　　1.4 手术适应征 　　经非手术治疗6～8 h后,腹膜炎性反应状和体征不能缓解、胃肠道穿孔、内脏破裂、腹腔内炎性反应较重、大量积液、出现严重肠麻痹、中毒症状重、腹膜炎病因不明等加重者或伴休克者。 　　1.5 观察指标 　　需要对患者排便时间、排气时间、住院时间以及治疗前后的内毒素与白细胞水平进行观察。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS13. 0统训一软件进行统计，计量资料组间比较采用t进行检验，计量资料采用（x士s)进行表示，计数资料采用进行X^2检验，P lt; 0. 15为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者经治疗有 12 例患者治愈，治愈率为 40.00%（1