儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准415.ppt

正常组 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔形态因层面不同而不同, 其中, 呈梯形( 图3), 长方形( 图4) 。咽隐窝及咽鼓管咽口清晰或隐约可见, 双侧对称, 鼻后孔大部分畅通, 咽旁间隙清晰, 邻近骨质无破坏。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 鼻咽气腔形态 梯形 长方形 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 分型 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型: Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽腔变形、狭窄,上气道变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等; Ⅱ型, Ⅰ型并发鼻窦炎,除Ⅰ型的CT 表现外,同时有上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻甲肥大和/ 或鼻中隔偏曲,临床表现为鼻塞,流脓鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现; Ⅲ型, Ⅰ型并发分泌性中耳炎,除Ⅰ型的CT 表现外,还有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液即分泌性中耳炎的表现。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管非机械性阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见病因 。临床表现为不同程度的听力下降甚至耳聋,耳聋为传导性耳聋。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 肥大组 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc qwqwwqwqwqwxxzxxccxxc zxczxczxcxzczczxczxc 儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准 邓茗中 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 腺样体 腺样体有多种叫法，比如：增殖腺、咽扁桃体、Luschka扁桃体。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 腺样体 1、是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织,表面有4～5条呈前后方向的纵行深沟, 表面覆以假复层纤毛柱状上皮。 2、它与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(W aldeyer 环)。此环特殊的位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位, 是呼吸道第一道防御门户。 3、儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的好发年龄在3～8 岁,且以男童较多. * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 组织成分及发育特点 正常情况下,咽部有丰富的淋巴组织,鼻咽腔顶壁有腺样体(咽扁桃体) ;咽峡两侧有腭扁桃体;舌根处有舌扁桃体;在咽后壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡,构成咽淋巴环。腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩，多在青春期后退化消失。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 病理 儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70 %时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺样体肥大,多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。伴发OSAHS（阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征），甚至危及生命。 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 腺样体肥大的常见症状 腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。 腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。 口咽部体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停 * /soft/ wqqqwwwqsasxzxxxzzxx 是否采取手术治疗很纠结？ 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局部免疫功能。 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后果严重,应及时手术刮除。 所以确定腺样体肥大标