急性心肌梗死治疗进展..pptx

急性心肌梗死治疗进展;;新指南针对NSTE-ACS的诊断和风险分层的重要更新;NSTE-ACS：疾病谱广，早期诊断面临挑战;新指南强调了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在NSTE-ACS诊断中的价值;使用hs-cTn T 再评估，可增加NSTEMI诊断率，降低UA诊断率;指南推荐使用 0h/3h hs-cTn算法进行早期诊断;;新指南强调：NSTE-MI确诊后需要监测心律失常;;新指南对介入策略的重要更新;新指南进一步细化侵入治疗风险分层，强调高危患者尽早进行侵入治疗;新指南首次以流程图形式将危险分层/转运策略/介入时机有机结合;介入手术入路：优选桡路径;;新指南对抗栓药物的重要更新;新指南对口服抗血小板药物的推荐;;无论之前是否使用氯吡格雷，替格瑞洛治疗一致获益;病例讨论：如何基于风险-获益选择抗血小板药物？;;病例讨论：如果延迟冠脉造影是否需要P2Y12预处理？;;PEGASUS-TIMI 54：在有MI史的患者中延长双抗疗程;PEGASUS-TIMI 54：与安慰剂相比，延长替格瑞洛+阿司匹林双抗治疗不增加致死性出血或颅内出血风险;PEGASUS-TIMI 54肾功能亚组：CKD患者延长替格瑞洛治疗可获得更多净获益;讨论：何时延长双抗治疗疗程？;针对GP IIbIIIa受体抑制剂，新指南认为常规使用未能降低缺血而增加了出血风险;新指南降低了对GP IIbIIIa受体抑制剂的推荐;;NSTE-ACS合并房颤患者的抗栓药物管理;需长期口服抗凝治疗（如房颤）患者的抗血小板推荐;病例讨论：房颤患者的三联抗栓管理;二级预防长期管理，首次推荐高强度他汀及非他汀降脂药物;特殊人群的抗栓治疗推荐;总结：新指南的重要更新;补充：中国PCI指南解读;;新指南推荐优化了早期危险评分系统;SCAD：优化患者血运重建的推荐，低中危患者PCI推荐级别升高;NSTE-ACS：强调早期诊断的重要性，推荐使用hs-cTn快速确诊和排除NSTE-ACS;非PCI中心推荐根据患者危险分层及早转运（新增）;多支病变STEMI患者:可考虑开通非梗死相关动脉;总结;总结;总结;