霍乱的护理PPT.ppt

霍乱的护理 月 日 概 述 概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。 典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。 病理特征：脱水现象。 霍乱弧菌的单鞭毛 霍乱弧菌 革兰染色 鞭毛染色 霍 乱 弧 菌 临床表现 1 ．潜伏期 1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： （1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。 2．临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。 3．并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。 霍乱临床分型特点 典型临床表现 剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。 泻吐 脱水虚脱? 烦躁，声嘶，口渴 眼窝深陷，两颊深凹 脱水虚脱 舟状腹 “洗衣工手” 皮肤干皱、湿冷无弹性 脱水虚脱 循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍 恢复及反应 症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加 反应性低热 顺利恢复 辅助检查 1 血常规 血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒 2 粪便检查 粪便常规可见黏液及红、白细胞 涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 细菌培养：为明确诊断提供依据 3 血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义 实验室检查 血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血 红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞 及单核细胞增多。 尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细 胞及管型。 大便常规检查：外观呈米泔样，部分 病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。 护理诊断 1．腹泻 2．呕吐 体液不足 3．焦虑、恐惧 4．组织灌注不足 5．潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭 6．有传播感染的危险 护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 治疗配合---液体护理 3 治疗配合---用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 （一）一般护理 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。 做好口腔护理和皮肤护理。 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。 随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。