静脉留置导管及动静脉内瘘健康教育PPT.ppt

静脉留置导管及动静脉内瘘的健康教育 叶晓芳 静脉留置导管健康教育 静脉留置导管是从颈（股）静脉穿刺入的静脉导管，它是一根细软而弹性良好的部分留置与体外血液透析治疗专用导管。 留置导管的优点 1、静脉留置导管专用于透析治疗，不可用于输液、抽血、输血、输注化疗药物及其他刺激性大的药物，避免导管的使用寿命（急救时除外）。 2、深静脉留置导管透析方便、快捷、较为安全，并且它在体内可留置1个月至1年不等。有了这条中长期的血管通路，病人以后的透析治疗就相对安全、轻松了，因此减少治疗而带来的痛苦。 静脉留置导管的病人注意事项 1、颈内静脉留置导管的病人仍可以从事一般性的日常工作和家务劳动，但应避免使用留置导管侧手臂提过重的物件，应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌敷料的活动。留置管敷料周边最好擦浴。淋浴时用塑料保鲜膜在敷料处缠绕两到三圈，上下边缘用胶布贴紧保护敷料不受潮而发生卷边、松动或贴膜下液体积聚。股静脉留置导管病人应避免下床活动，宜在床上大小便及擦浴。 2、留置导管患者在透析治疗时由护士对留置管更换敷料，包括检查穿刺点局部的皮肤情况，缝针线是否脱落，更换贴膜和肝素帽等。 静脉留置导管的病人注意事项 3、平时病人应注意观察敷料有无液体渗出现象，穿刺点有无红、肿、热、痛。必要时找专业护士及时更换敷料。 4、透析较长的病人（2次/周）应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。留置管腔内封管肝素最少3天更换一次。 5、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外。 动静脉内瘘健康教育 动静内脉瘘是动静脉在皮下吻合建立的血管通道，包括直接动静脉内瘘和移植动静脉内瘘。动静脉内瘘的建立确保病人的长期透析效果，是透析病人的“生命之路”。 动静脉内瘘的优点 1、易于反复建立血液透析循环，不可用于输液、抽血、输血、输注化疗药物和其他刺激性大的药物及测量血压，避免影响内瘘的使用寿命。 2、保持长期的功能，不必经手术的干预（这样对患者才是理想的）。 3、没有明显并发症，感染几率低，使透析治疗更方便、快捷、较为安全，并且可以使用2至5年甚至更长时间，不影响日常活动。 4、使医疗费用降低，减少了患者的经济负担。 动静脉内瘘的护理注意事项 1、动静脉内瘘的病人仍可以从事一般的日常工作和家务劳动，但需避免使用内瘘侧手臂提重物，不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，夜间睡觉不能将造楼侧手臂枕于头下，避免侧卧于造楼手臂侧。 2、患者定时自我检查动静脉内瘘是否通畅，如扪及造楼口震颤说明通畅，或将造楼口放置耳边听到血管杂音则说明通畅。 3、保持内瘘手臂皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂将内瘘侧手臂彻底清洗干净。 动静脉内瘘的护理注意事项 3、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，无菌敷料覆盖4小时以上，以防感染。如果穿此处发生血肿，可压迫止血，用新鲜土豆片涂擦按摩消肿，每日两次，每次15分钟。 4、适当活动造瘘侧手臂，可手捏橡皮圈/球进行锻炼。 5、为避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕带，以免引起大量出血和避免内瘘继续扩张及意外破裂。但护腕带松紧要适度，不能过紧导致内瘘堵塞。 出现以下情况，应及时回原手术医院或就近在当地医院寻求帮助： 1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。 2、敷料受污染，或潮湿而卷边、松脱等。 3、穿刺点处渗液、脓性分泌物，局部皮肤出现红、肿、热、痛。 4、造楼口外伤，引起出血。 发生紧急情况的处理 动静脉内瘘口震颤、杂音突然消失时，内瘘处外伤或破损立即用干净的布料缠绕出血口压迫止血，并立即到医院进一步处理。