静脉治疗相关护理技术操作规范(张梅)PPT.ppt

《静脉治疗护理技术操作规范》解读;目 录;一、背 景;2011年卫生部将《静脉治疗护理技术操作规范》作为我国第一部输液治疗国家标准，以规范我国静脉输液治疗护理实践活动，保障输液治疗的质量和安全。 2014年5月1日国家卫计委将《静脉治疗护理技术操作规范》推荐为卫生行业标准。;2014年10月10日印发;2. 外周静脉短道管（即静脉留置针） 禁用范围： （1）输入发疱剂及刺激性药物。 （2）胃肠外营养液通过短外周导管给予成人肠外 营养，应在密切的监护下进行。 （3）PH值高于9或低于5的液体或药物。 （4）渗透压大于600mmosm/L的液体。;3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 适用范围： （1）有缺乏血管通道倾向的患者（看不见、摸 不着） （2）需长期静脉输液、反复输血或血液制品的 患者。 （3）输入制品性药物，如化疗。 （4）输注高??性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳。 （5）其他：家庭病床患者。;3. PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 禁用范围： （1）缺乏外周血管通道（无适合穿刺血管）。 （2）穿刺部位有感染或损伤。 （3）插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、 血管外科手术史。 （4）乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后。 （5）上腔静脉压迫综合症。;;4. 中心静脉导管：（颈内、锁骨下、股静脉） 使导管尖端达到中心静脉（上、下腔静脉） 适用范围： （1）急性复苏。严重休克需要快速补液，消 化道大出血抢救。 （2）肿瘤晚期的危重症需长期输液患者。 （3）危重及大手术患者。 （4）外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有 刺激的药物，输注高渗、发疱剂。;5. 置入式静脉输液港（PORT） 适用范围： （1）需长期或重复静脉输注药物的患者。 （2）可进行输血、采集标本，输注胃肠外营养液、 化疗药物。 禁用范围： （1）任何确诊或疑似感染菌血症或败血症的患者。 （2）病人的体质不适应 （3）确定或怀疑对输液港材料过敏。 ;;1.基本的原则 （1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上方式的身份识别，询问过敏史。 （2）穿刺针、导管、注射器、输液(血)器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医 疗器具不应重复使用。 （3）易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选 用一次性安全型注射和输液装置。 （4）静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿 刺和维护应遵循无菌技术操作原则。;1.基本的原则 （5） 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴 手套取代手卫生。 （6）置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则。 （7）PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时, 宜使用专用护理包。;1.基本的原则 （8）穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选 用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个 月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的 碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 （9）消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方 可穿刺。 （10）置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂， 不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。;2. 操作前评估 （1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方 案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉 治疗工具。 （2）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足 治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导 管。 （3）一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药， 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 （4）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不 宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。;2. 操作前评估 （ 5）PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性 质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造 影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 （ 6）CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力 学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）。 （ 7）PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 ;3. 穿刺 (1) 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置 针穿刺。 (2) PVC穿刺