周围神经再生研究的哲学思考.PDFVIP

________________________________________________________ 医学与哲学 1997 年第 18 卷第 7 期总 194 期 3·53 · 周围神经再生研究的哲学思考 ( ) 中国中医研究院针灸研究所博士生 北京 100700 　李澎涛 　　　　　　　　　　　　导 　师 　　　　　　　陶之理 　　本文拟从系统方法学角度探讨周围神 走在基底膜管内 ,基底膜的圆筒状膜管成 经再生过程中各相关因素间的作用机制 , 为诱导神经再生的通道。基底膜管内增殖 以期对再生对策研究提供方法学基础。 的雪旺细胞还可合成促轴突生长因子。基 一、周围神经再生微环境研究及其局 底膜管内有许多生物因素可促进轴突生 限性 长 ,基膜素和纤维连接蛋白研究较多 ,对轴 一般认为 ,雪旺细胞、基底膜及神经营 突生长有重要诱导作用 ,且基膜素调控雪 养因子是损伤神经再生的三大因素 ,三因 旺细胞分化 ,有利于再生轴突髓鞘形成。 素的相互作用构成了神经再生的微环境。 对上述问题的深入剖析则是建立了再 在这个微环境中 ,周围神经再生过程呈现 生室模型后进行的。周围神经再生室模型 为神经趋化性、神经营养性及接触引导作 是瑞典周围神经外科学家 Lundborg 于 用。 1979 年首创的研究周围神经再生微环境 关于微环境的认识是从神经损伤及再 的方法。这一模型是将周围神经切断拉开 生过程的特殊现象产生的。神经损伤轴突 一定间距 ,用某种材料制成导管来套接远、 离断会引起神经元胞体的轴突反应 ,严重 近两断端 ,于术后不同时期采集分析管内 者致使神经元死亡 , 损伤神经远端发生 液体成分性质进行研究或改变管内液体成 Waller 变性。损伤部位距胞体近者轴突反 分模拟最佳微环境条件观测再生情况。采 应重 ,多致神经元死亡。多数认为 ,在损伤 用硅胶管、几丁质管、动静脉等材料建立的 近端神经纤维的雪旺细胞代谢增强、增殖 再生室 ,证实了雪旺细胞、基膜素及纤维连 加快 ,可以产生较多的神经生长因子供胞 接蛋白对轴突生长的营养和诱导作用。当 体生存需要。损伤部位近于胞体使残存神 然 ,血管有基底膜存在 ,而非生物材料桥接 经纤维所含雪旺细胞数量减少 ,则胞体不 中一些细胞外基质可影响轴突的再生 ,如 能从近端纤维的雪旺细胞途径获取足够营 多聚纤生素、粘连蛋白等经管内液体介导 , 养而死亡。在损伤远端 ,轴突退变的同时 , 在管内弥散扩布 ,经某些激活因子作用被 雪旺细胞反应性增殖 ,吞噬细胞聚积于受 激活聚合成与神经纵轴一致的基质桥连于 损神经处活跃地吞噬清除基底膜内变性坏 远、近神经断端。断端细胞在富含纤维的 死轴突、髓鞘碎片 ,而增殖的雪旺细胞在重 基质中迁移 ,主要有雪旺细胞、成纤维细胞 ( 建的基底膜管内排列形成细胞索 Büngner 和毛细血管内皮细胞等 ,形成远近端汇