高龄胃癌根治性全PPT.pptVIP

* * 高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析 目的： 探析高龄胃癌根治性全 胃切除术后护理干预对术后并发症 的影响 ，以供今后的临床护理工作参考。 方法： 选取 2010 年1 月 一2012 年9 月笔者所在医院收治的 60 例高龄胃癌患者作为研究对象，随机分成两组，均行根治性全胃切除手术。对照组患者术后实施常规护理干预，观察组患者术后实施综合护理干预。对比两组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异性。 结果： 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。观察组患者护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义 (尸O．05)。结论：对高龄胃癌患者行根治性全胃切除术后实施综合护理干预，有助于降低并发症，增进护患关系，对患者的康复具有积极影响。 【关键词 】 高龄；胃癌；根治性全胃切除术；护理干预 中图分类号 R473．6 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2014)6—0096—02 1．1一 般资料 所有研究对象同时排除合并严重肝、肾功能障碍、凝血机能异常 、控制不 良的高血压、糖尿病、精神病史、智力低下 、严重听力或语言障碍、已发生远处转移者 1．1一 般资料 将所有患者随机分成两组 ，对照组 3O 例，其中男 18例 ，女 12例；年龄 60—88 岁，平均 (75．46 ±4．33)岁；体重 49～76 kg，平均 f58．74 ±5．12)kg；近侧胃癌 4 例，全胃癌 6 例，胃体癌 15 例，残 胃癌 5例 ；文化程度包括高中 6例 ，初中 12 例，小学 10 例，文盲 2 例；其中合并高血压 21例，糖尿病 8 例，冠心病 12 例,慢性阻塞性肺疾病 2例，低蛋白血症 7 例。 1．1一 般资料 观察组 30 例，其中男 2O 例，女 10 例；年龄 62～85 岁，平均 (75．73±4．58)岁；体重 48—75 kg，平均 (58．69 ±5．21)kg；近侧胃癌 4 例，全胃癌 5例，胃体癌 17 例，残胃癌 4 例；文化程度包括高中 5例 ，初中 13 例，小学 11例，文盲 1例；其中合并高血压 22 例 ，糖尿病 7 例，冠心病 14 例，慢性阻塞性肺疾病 1例，低蛋白血症 8 例。 1．1一 般资料 两组患者性别、年龄、体重 、文化程度、胃癌病情、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义 (PO．05)，具有良好的可比性 。 1．2护理方法 对照组患者术后实施常规护理干预，做好心电监护，加强巡视，严密监测患者生命体征的变化，如有异常情况及时报告医生处理。指导患者戒烟戒酒 ，遵医嘱使用抗生素，并进行雾化吸入治疗。 1．2护理方法 观察组患者术后实施综合护理干预。从心理疏导、后续治疗、合理饮食、适度运动等几个方面加强护理 。 1．2护理方法 首先，真诚与患者积极沟通，建立相互信任的护患关系。对已知病情的患者讲解根治性全胃切除术的必要性和预后情况 ，向其介绍既往成功的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。告知患者术后 的后续治疗和护理对降低并发症、改善生活质量具有重要意义，使患者认识到积极配合各项治疗和护理操作的重要性。对患者提出的问题耐心解释，各种护理操作前预先告知使患者做好心理准备，避免不必要的误会和纠纷。对不知病情的患者尽量不向其提及病情，做好其家属沟通，充分调动其主观能动性，配合医护人员对患者进行各项治疗和护理操作 1．2护理方法 术后在患者清醒之前，应加强对命体征的监测，定时测量患者体温、血压、脉搏等指标。根据患者病情给予氧气吸入，保证患者的正常呼吸。患者清醒后，调节床位呈 30度倾斜，以利于患者腹腔积液的引流，必要时腹部绑缚腹带，以缓解切口疼痛程度 。 1．2护理方法 术后需对患者进行肠 胃减压处理，密切注意引流液的颜色，如未 出现出血症状 ，且肠道恢复状况良好 ，则将引流量控制在 450～850 m l，观察 1周后拔除。注意保持引流通畅，防止发生受压、扭曲、脱出等意外，准确记录引流液l生状和量 。如患者发生发热、腹痛和腹膜刺激症状 ，腹腔引流液突然增加 、胃管引流液突然减少时应考虑是否发生吻合 口瘘。及时将异常情况报告医生，并做好手术准备工作。鼻肠营养管应盘好后置于患者耳廓处，采用胶带固定，防止发生滑动，定期更换固定胶带。配制营养液时严格执行无菌操作 ，尽量做到现配现用 ，防止发生污染 。 1．2护理方法 胃癌患者常营养状况不佳，多合并贫血、低蛋白血症。术后 胃肠减压间禁食、禁水 ，指导家属采用棉签蘸水帮助患者湿润 口唇。待肛门排气，拔除胃管后给予少量饮水，之后逐渐给予流质、半流质、软食。指导家属给予患者足够 的营养支持 ，待患者肠功能恢复后给予高热量、高蛋 白、高维生素易消化食物 ，以改善营养状况 ，促进切 口愈合。忌食生硬、粗糙