内瘘的护理(护士长备选)1.pptVIP

内瘘的护理 通化市中心医院血透室 血管通路是透析患者的生命线，通路失败可导致透析不充分、并发症增加、医疗费用提高以及死亡率增加，严重影响患者的生活质量。 内瘘的重要意义 内瘘的重要意义 血液透析要求血流量150ml/min，才能保证透析的效果。 浅部静脉容易穿刺，但血流缓慢，血流量难以达到透析要求；深部静脉如股静脉可提供充足血流量，但穿刺针不易固定，易造成血肿或出血，穿刺肢体受限；动脉血流量大，但部位较深，穿刺难度大且不能反复使用。 临床将动脉与浅部静脉通过手术吻合，称之为动静脉内瘘手术。这样内瘘流的动脉血静脉化，血流量充分，且易于穿刺，便于观察。 内瘘的护理 一、选定造瘘位置就应该开始术前护理： 造瘘手臂不要进行血压监测以及静脉穿刺、输液； 患者应该保持足够的血容量，并停用降压药； 术前检查手术部位有无出血、血肿等情况； 另外，患者如果存在容量负荷过多，应该加强透析除水，以免手术过程中发生心力衰竭、血管不清楚等症状。 内瘘的护理 二、造瘘术后护理： 至少每天检查造瘘处振颤和血管的杂音，特别是在发生低血压时，更要增加触摸的次数。有异常情况及时和造瘘医生联系，即使几个小时的延误也可能造成内瘘堵塞。 内瘘的护理 术后３天开始进行内瘘的锻炼：手捏橡皮健身球每天3次，每次10～15分钟。锻炼时可在肘窝上端用止血带或单手给予适当加压，橡皮球每次一定要捏扁并维持1～2分钟再松开。 内瘘血管一般