护理干预在老年患者肠道准备中的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在老年患者肠道准备中的重要性 路霞 王玉俊 麻王卉 曹翼恋 　　昆明医学院第一附属医院干部医疗科 650032 　　【摘要】方法:总结了65例需行肠道准备的老年患者的肠道准备方法，并对肠道准备的过程进行护理干预。结果：护理干预在老年患者的肠道准备中起着极其重要的作用。结论：护理干预可提高肠道准备的成功性，提高老年患者的满意度。 　　【关键词】护理干预 肠道准备 　　肠道准备是指通过口服导泻剂或灌肠等方式来清除肠道内粪便、减少肠道内细菌数量和术后并发症的一种方法。肠道准备广泛用于肠道手术、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学检查前，是肠镜检查和肠道手术成功的关键。理想的肠道准备应具备以下特点: 能短时间内排空肠内容物; 不引起肠黏膜的改变; 不会导致水电解质紊乱; 经济实用; 操作简便【1】。目前临床中已有的肠道准备方法多样，但常常难以达到理想的清洁效果。特别是老年患者基础疾病多，耐受率差，因此在老年患者行肠道准备时护理人员应进行积极的护理干预。 　　1.临床资料 　　我科自2015年2月至2016年2月收治需行肠道准备患者65例，年龄65岁至92岁，其中男42例，女23例，平均年龄72.24岁，其中行消化道内镜检查患者38例，行消化道手术患者27例。 　　2.肠道准备的方法 　　2.1.口服导泻剂 　　2.1.1聚乙二醇电解质散 这是我科目前最常用的方法，检查前 8 h 服用聚乙二醇电解质散，一包溶于2000 ml 水中，以半小时口服1000 ml 的速度进服。检查前 4 h 再次给予聚乙二醇电解质散半包，溶于 1 000 ml 水中口服。聚乙二醇电解质散的渗透活性、电解质浓度对离子与水的吸收、排出无影响。大量服用不打破电解质、液体的平衡【2】。 　　2.1.2硫酸镁 是临床比较常用的一种导泻剂，具有方法简单、导泻迅速( 服用后 1 ～ 3 h 内开始腹泻) 、价格低廉等优点。但镁盐对肠道刺激性大，易引起恶心呕吐，严重时会使患者虚脱，老年患者、急性发作的青光眼患者耐受性低［3］. 　　2.1.3甘露醇 是高渗性脱水剂，通过服用甘露醇可以引起渗透性腹泻。首先要注意的是 , 对于体弱 , 心脏、肾脏等器官出现功能性障碍的患者应避免使用。常规的甘露醇使用方法是在手术前 13 h 开始口服 , 通过产生腹泻 , 到达肠道清洁的功效。因为甘露醇可以由肠道细菌酵解 , 产生甲烷。为了避免爆炸发生 , 需要在手术中禁用引发火花器械［4］. 　　2.2灌肠 是传统的肠道准备方法，对远端结肠的清洁效果较好，可用于肠道清洁度要求低的检查或手术。对于口服导泻剂不能获得充分肠道清洁者，可辅助灌肠。常用溶液: ①肥皂水: 常用浓度为 1% ～ 2%。 由于反复多次灌肠可导致肠道黏膜水肿、损伤，有癌细胞扩散和种植的危险，应避免多次或大量使用。②开塞露: 是一种轻度刺激性泻药。纳肛后，通过高渗、润滑作用可使积聚在肠道的大量气体和宿便排出，减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，利于术后肠道功能的恢复。③甘油: 是一种润滑性泻药，适合于不能耐受大量肥皂水灌肠的患者。它不被肠道吸收，能润滑、刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出【5】。 　　3.护理干预 　　3.1心理护理干预 患者进行肠道准备前应向患者详细讲解肠道准备的方法，消除患者的顾虑，增强患者对检查及手术的信心。患者在检查及手术前均伴有不同程度情绪的波动与紧张、焦虑、抑郁等不良心理障碍，针对此现象应耐心向患者讲解???道准备的必要性与注意事项，给予针对性的健康教育。同时号召家属共同参与进检查的全过程，缓解患者的不良情绪。 　　3.2饮食护理干预: 老年患者在检查及手术前 3 d 开始进食半流质、少渣食物，避免进食含纤维丰富的食物，例如水果中的苹果、大枣、石榴等，蔬菜中的菠菜、白菜、油菜等。检查前 1 d 晚 20 点后禁饮食。检查当天适当静脉补充液体与能量。 　　3.3运动护理干预: 针对便秘患者，在进行检查前督促患者进行适当的运动，检查前三天给予腹部按摩，达到促进肠蠕动作用。口服聚乙二醇电解质散时，边服用边进行行走，以促进药物发挥作用。 　　3.4肠道准备的效果干预 老年患者进行肠道准备时需要有护理人员陪同，观察服药后有无头晕、耳鸣、恶心、呕吐、虚脱、腹胀、腹痛等情况。患者主观耐受程度如何，有无明显消化道及全身症状，有无腹胀、轻微腹痛或头晕乏力，有无剧烈腹痛，严重恶心呕吐，有无头晕乏力，出冷汗等全身表现。观察排除的粪便的情况，是成形还是水样便以便马上进行其他方法的肠道准备。 　　3.结论 　　护理干预在老年患者的肠道准备中起着极其重要的作用。护理干预可提高肠道准备的成功性，提高老年患者的满意度。 　　参考文献 　　1.中华医学会消化内镜学分会．中国消化内镜诊疗相关肠