护理干预对ICU患者院内感染控制的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对ICU患者院内感染控制的影响 哈尔滨医科大学附属第二医院 150086 马丽 ［摘要］目的 ：探讨护理干预对重症监护患者院内感染控制的影响。方法 回顾 2013年 1 月至 2014年4月本院 ICU 院收置的 345例患者为对照组， 2014年5月至 2015年9月收置的345例患者为治疗组，两组予加强常规护理，治疗组治疗组在常规护理的基础上增加针对性护理，严格执行消毒隔离无菌操作技术，加强冼手，注意呼吸道的管理，减少有创操作。 结果 对照组发生院感71例，发生率为 20.5%，治疗组发生院感为 54 例，院感受率为 15.6%, chi;2 ＝6.25，P＜0.05，差异有显著意义。 结论 ICU 的院内感染主要与消毒隔离不严，没有认真的执行冼手的制度，不合理使用抗生素，以及有创操作有关，针对以上原因，加强护理措施，可有效的降低 ICU 的院感的发生率。 ［关键词］ 院内感染 ；护理 ；ICU 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 ，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 ，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染.重症监护室（ICU）患者院内感染并发率较高 ，严重威胁到患者的生命及康复.目前 ，关于院内感染的问题已越来越受到社会各界及医疗领域的关注和重视 ，加强ICU 患者的护理 ，可有效的降低院内感染的发生率.本文对我院 2014年5月至 2015年9月收置的345例实施具有针对性的护理干预,控制院内感染的发生率,取得显著的疗效. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年 1 月至 2014年4月本院 ICU 院收置的 345例患者为对照组，其中男182例，女163例，年龄为21~75岁； 2014年5月至 2015年9月收置的345例患者为治疗组，其中男201例，女144例，年龄为18~80岁，为治疗组。所有患者入住 ICU前均无院内感染，两组患者在性别、年龄、病因、病情等方面具有可比性（P＞0.05） 。 1.2方法 两组患者在加强基础护理的同时，实验组予严格执行消毒隔离无菌操作技术，加强冼手，注意呼吸道及尿路感染的预防，减少有创操作，合理使用抗生素等措施后，试比较两组院感的发生率及原因，院内感染诊断标准符合中华人民共和国卫生部2001年颁发的《感染医院诊断标准》，经病理学及辅助检查证实有感染者。 2 结 果 对照组发生院感71例，发生率为20.5%，其中相关性肺炎17例，呼吸道感染18例，泌尿系感染10例，消化道感染15例，导管相关性感染11例.治疗组发生院感为54例，院感率为15.6%，其中相关性肺炎11例，呼吸道感染14例，泌尿系感染8例，消化道感染12例，导管相关性感染9例，如表1。 3 讨 论 治疗组院感的发生率明显低于对照组，经卡方检验chi;2＝6.25，P＜0.05，有统计学意义。由此可见，院内感染主要与下例因素： 3.1 布局与环境 ICU应设在环境清洁、相对独立的区域，建筑材料与手术室相似，便于清扫、消毒。进入ICU前先经过缓冲间，并备有更衣和更鞋柜、浴室。空气是一种主要的传播媒介，必须要定时消毒，定时做空气培养，使空气中的细菌数控制在一定比例，加强通风及对流，每天通风4h以上，定时开空气净化机，及时处理患者的排泄物及医疗的废物，避免院内感染。 3.2 加强治疗中的各环节控制，建立规范冼手流程及制度许多研究表明冼手与ICU院感的关系，认为加强冼手可预防病原微生物传给患者的机会，因此，冼手要用流动的水，采取六步冼手法则，冼手后擦干，不要到处乱摸，以免增加手污染的机会，在每检查一患者的时候，可予消毒液擦手，对细菌培养为阳性的某些特殊患者，应设置隔离病房，要护士相对固定，每次操作前除冼手外，还应戴手套。 3.3 加强呼吸系统感染的预防 呼吸道感染 ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第1位，获得定植菌有高度同源性。对于有上呼吸道感染的医护人员则暂时停止进入ICU，对于合作的患者应鼓励咳嗽，排痰，必要时叩背，对于上呼吸机的患者，更应注意无菌操作，加强吸痰，注意湿化的温度，不能过高，过高容易造成水过多，湿化过度，过低导致痰黏稠，不容易吸出来；要及时更换呼吸管道， 3d最好更换一次；注意头高脚低位，避免胃食管反流。 3.4 预防导管相关性的血性感染 快速发展的各种有创技术，提高了ICU的治疗水平，但也为病原物微生物提供进入体内的通道，增加了院感的风险性，特别是ICU造成血行感染的主要原因，如血管内治疗，如静脉穿刺，中心静脉置管及周围静脉置管