护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析 陈玲 　　(湖南省衡阳市中心医院眼科 421000) 　　【摘要】目的：探讨护理干预在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月行LC术的胆囊疾病患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预，并比较两组护理前后焦虑评分（SAS）、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组护理后的SAS明显降低（Plt;0.05），而对照组护理前后无明显变化（Pgt;0.05）；观察组并发症发生率明显小于对照组（0VS15.0%），护理满意度明显大于对照组（95.0%VS82.5%），且Plt;0.05。结论：护理干预在LC术中的应用可明显降低患者焦虑情绪，减少并发症的发生，提高护理满意度，应用效果显著。 　　【关键词】护理干预 腹腔镜胆囊切除术 护理效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0075-02 　　腹腔镜胆囊切除术（LC）是近几年来发展起来的一种利用腹腔镜微创技术治疗胆囊疾病的方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，深受临床医生和患者亲睐。LC作为一种新型术式对临床护理也提出了较高的要求，本文就护理干预在LC中的应用效果进行观察，并探讨有效的护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的胆囊疾病患者80例，所有患者术前均经B超或CT检查等明确诊断，且均为择期手术患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组男性26例，女性14例，年龄36～74岁，平均年龄（41.2plusmn;5.8）岁，其中胆囊结石15例，胆囊息肉13例，结石性胆囊炎7例，萎缩性胆囊炎3例，胆性胰腺炎2例；对照组男性25例，女性15例，年龄37～77岁，平均年龄（42.8plusmn;6.3），其中胆囊结石16例，胆囊息肉14例，结石性胆囊炎6例，萎缩性胆囊炎2例，胆性胰腺炎2例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异（Pgt;0.05），两组具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组给予综合护理干预，主要包括： 　　1.2.1术前护理 ①术前心理护理 手术作为一应激源势必会对患者心理造成一定的影响，多数患者术前均表现为不同程度的紧张、焦虑甚至抑郁等，同时部分患者由于对新兴微创技术不了解，对手术效果以及安全性存在担忧[1]，此时护理人员应加强对患者的心理护理，主动与患者进行沟通，针对患者较关心的问题给予耐心解答，并向患者简单介绍LC术式的必要性以及优越性，降低患者顾虑，并可让治疗成功的患者现身手法，以增加患者治疗的信心，从而更好的配合治疗和护理。②做好充分的术前准备 患者在入院后安排责任护士向患者讲解医疗环境、主治医生、责任护士等，并协助患者完成术前各项检查，以确保患者符合手术适应症；术前2d指导患者做好胃肠道准备，包括嘱患者进食清淡、易消化食物，禁止食用易产气类食物，如豆浆、牛奶等，并向患者说明胃肠道准备的意义，以更好的提高患者依从性[2]；术前1d常规为患者备皮，仔细清洁穿刺部位的皮肤，且在清洁过程中应注意温柔用力，以防止脐部周围皮肤受损。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1加强基础护理 ①术后去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息，并同时加强对患者生命体征的观察，包括体温、呼吸、心率、血压、脉搏等，并重点加强对老年患者的监测，以防止意外情况的发生；②待患者麻醉清醒后，可协助患者取半卧位，以减轻切口张力，促进切口愈合，且待患者生命体征稳定后鼓励患者早期下床活动，以防止肠粘连等并发症的发生[3]；③加强对患者穿刺口的护理，检查是否有渗血和渗液溢出，并及时更换纱布，同时严格无菌操作，以防切口感染的发生；④加强引流管的观察和护理，保证引流通畅，确记录24小时引流量，并密切观察引流液的颜色、性质的变化等，以判断患者病情发展趋势。 　　1.2.2.2常见并发症防治 ①术后48h内是发生出血的关键期，护理人员应密切观察患者是否有腹胀、腹痛等症状，并重视患者主诉，密切监测血压、脉搏等情况，若出现小量出血可给予盐袋压迫处理[4]，若存在大出血应及时报告医生处理；②由于手术时间过长，部分患者可能出现皮下气肿，一般情况下皮下气肿可自行吸收，而若患者症状较为严重时，可给予持续低流量吸氧并使患者处于半卧位，以促进皮下气肿的消失。 　　1.3观察指标 ①应用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理