择期剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿评分对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 择期剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿评分对比分析 张莎莎 （福建厦门市翔安区同民医院 361101） 【摘要】目的 对择期剖宫产和阴式分娩正常足月新生儿进行NBNA和Apgar的评分比较。方法　选取我院2010年4月到2011年2月的183例新生儿，对其中96例足月正常妊娠剖宫产新生儿和87例阴式分娩新生儿进行第一分钟、第五分钟的Apgar评分，以及新生儿出生后第二天到第三天的NBNA评分。结果　择期剖宫产新生儿第一分钟Apgar评分为（9.9plusmn;0.2），阴式分娩新生儿第一分钟的Apgar评分为（9.7plusmn;0.5），两者的比较无显著差异（P＞0.05）；择期剖宫产和阴式分娩新生儿第五分钟的Apgar均为（9.9plusmn;0.3）；择期剖宫产新生儿第二第三天的NBNA评分为（38.7plusmn;1.5），阴式分娩新生儿为（38.2plusmn;1.5），两者比较无明显差异（P＞0.05）。结论　对择期剖宫产和阴式分娩新生儿神经行为能力的Apgar评分以及NBNA评分无明显差异，但对以后的神经行为影响则还有待进一步研究。 【关键词】择期剖宫产 阴式分娩 新生儿 对比 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0070-02 随着科学和医疗技术的不断进步，各种现代检测方法、麻醉技术和抗生素等技术的利用大大提高了剖宫产的安全性，而剖宫产也已经成为解决某些产科合并症、难产以及抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段。近年来，在中国范围内，剖宫产率在不断攀升。择期剖宫产可以减少产妇盆底组织的损伤，避免产妇在生产过程中产生的不适和疼痛感，而且有益于新生儿的安全分娩。因此，越来越多的孕妇开始放弃了正常的生理性阴式分娩，转而选择择期剖宫产。 Apgar评分是临床广泛应用与新生儿检测的一种评分方法，主要是根据新生儿的呼吸、心率、肤色、肌张力和喉反射进行评分，在新生儿出生后的第一分钟和第五分钟分别评分一次。Apgar评分法具有可靠、稳定的优点，而且工具设备经济、评分方法简便、对胎儿重复检查无害、无明显地区影响差异等[1]。NBNA评分法则是对新生儿脑损伤行为神经异常有着高度灵敏性，现在也已经普遍运用于临床新生儿的评分。 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院2010年4月到2011年2月的183例新生儿，按择期剖宫产和阴式分娩的方式分成两组。其中择期剖宫产组有96例，新生儿皆为足月，并且没有分娩先兆和胎儿宫内窘迫征象。阴式分娩组有87例，新生儿皆为足月，自然发动产程，产前没有人为干预因素，产中没有出现异常，最好第二产程le;45分钟，第二产程没有使用胎头吸引术或者产钳来进行助产，生产的时候没有胎儿窘迫征象，胎心监护以及羊水都正常。择期剖宫产和阴式分娩两组的孕妇都是初产妇，没有妊娠合并症以及并发症，产妇之间年龄、体重、分娩孕周以及新生儿的体重等都没有明显差异。 1.2方法 对择期剖宫产和阴式分娩两组的新生儿进行出生后第一分钟和第五分钟的Apgar评分，其中择期剖宫产新生儿由产科医师和麻醉科医师在手术室分别进行评分，取两者的平均值，阴式分娩新生儿则由产科医师以及助产护士在分娩室分别进行评分，取两者的平均值。产科医生、助产护士以及麻醉师都经过新生儿Apgar评分的培训。分娩时和手术室都采用相同的婴儿复温台，并且都提前预热到36℃[2]。 在新生儿出生后的第二第三天进行NBNA评分。NBNA评分的测查内容包括6项行为能力、4项主动肌张力、4项被动肌张力、3项原始反射以及3项一般估价这五个内容。其中每项内容的评分有0分、1分和2分三个分度，40分满分，低于35分则属于不正常。评分者都经过专业的培训并且检验合格。对于择期剖宫产以及阴式分娩的新生儿NBNA评分皆在婴儿室进行。测查时间选择在婴儿两次喂奶中间，测查时长为10min以内，室温为22到27℃[3]。 1.3统计学方法 本试验数据处理采用SPSS 16.0进行统计学分析，以x-plusmn;s表示各组之间的计量数据；采用样本t检验组间的比较。以P＜0.05，具有统计学意义。 2 结果 择期剖宫产阴式分娩两组之间的一般情况如下表： 表一：择期剖宫产组和阴式分娩组之间的一般情况比较（*表示x-plusmn;s） 表中显示，两组之间的新生儿男女