择期宫外孕手术患者围术期保温干预效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 择期宫外孕手术患者围术期保温干预效果评价 周玲珍 吴雪云 张少芳 詹美莺 　　（福建医科大学附属宁德市医院 福建 宁德 352100） 　　【摘要】 目的: 探讨保温干预对择期宫外孕手术患者围术期体温变化的影响。方法: 将90例在全麻下行宫外孕手术患者随机分为对照组、实验1组和实验2组各30例，对照组采用常规保温措施，实验1组加用加温毯，实验2组加用液体加温仪加热输注的液体。记录3组患者麻醉开始时 、手术开始时、手术开始后30 min 、术毕的直肠温度。结果:3组患者体温在麻醉开始时和手术开始时体温差异无统计学意义(Pgt;0.05)，手术开始后30 min、术毕体温和苏醒时间，3组比较差异有统计学意义(Plt;0.05) 。结论: 对宫外孕手术患者围术期采取综合保温干预，可安全、有效地预防术中低体温的发生，降低围术期低氧血症，促进术后康复，提高手术成功率。 　　【关键词】 保温；宫外孕手术；围术期 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0208-02 　　术中低体温是手术中常见的并发症。有文献报道术中低体温发生率为50%～70%［1］，而宫外孕等出血较大的疾病，其术中及术后出现低体温的发生率更高。Moola 等研究发现，围术期实施保温措施有利于预防患者术中术后出现低体温，降低由此带来的不良反应［2］本研究对90例全麻下宫外孕手术患者围术期进行保温干预，有效预防了围术期低温，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择某三级甲等综合医院2012年4月～2013年1月全麻下行择期宫外孕手术患者90例，排除心、肺、肾或内分泌系统疾病、免疫系统、神经系统疾病者。随机分为实验1组（使用保温毯组）实验2组（使用液体加温组）和对照组，每组各30例。3组患者在性别、年龄、诊断及来诊时的血压、心率、出血量等方面比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　3组患者均采用全身麻醉，术前30min 恒定室温在22～25 ℃，患者入室连接多功能监测仪（美国飞利浦公司）监测血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，并将测温导线探头插入患者直肠内距肛门6㎝左右［3］固定,监测其体内温度。 　　1.2.1对照组：患者30例入室加盖棉被,术中腹腔冲洗液加热至37℃。 　　1.2.2实验1组：患者30例除采用对照组的保温措施外，术中应用循环水变温毯加盖充气式保温装置和保温毯(型号mTouchTX5800,瑞希蒙科贸有限公司)，保温毯温度设定38～42℃。 　　1.2.3实验2组：患者30例除采用对照组的保温措施外，术中输注的液体或血液加热至37℃后使用。 　　1.3 观察指标 　　3组患者入室后均观察并记录患者全身麻醉开始（开始麻醉诱导）、手术开始（切皮）、手术开始后30 min和术毕（缝皮结束）各个时间点上直肠温度。记录麻醉时间（开始全麻诱导到停用麻醉药物的时间）、手术时间( 从切皮至缝合完皮肤) 、苏醒时间( 停用麻醉药物至拔除气管插管的时间)、输液量、腹腔冲洗量和尿量。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料用均数加标准差(x-plusmn;s)表示，3组比较采用单因素方差分析，3组间两两比较采用LSD-t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　3组麻醉开始和手术开始时的体温差异无统计学意义（P gt;0.05）。手术后30 min的体温，对照组低于实验1组和实验2组，其P值均小于0.05，而实验1组与实验2组比较其差异无统计学意义（Pgt;0.05）。手术结束时的体温比较，对照组明显低于实验1组和实验2组（Plt;0.05），实验1组体温高于实验2组（Plt;0.05）。苏醒时间3组比较有统计学差异（Plt;0.05），对照组苏醒时间长于实验1组和实验2组（Plt;0.05），而实验1组和实验2组间比较其差异无统计学意义（P gt;0.05）。见表1。 　　 　　3.讨论 　　本研究采用两种保温干预措施：（1）加温毯。实验1组体温结果表明从手术开始到手术结束患者体温能维持在正常水平并略有升高。（2）液体加温仪。实验2组患者体温维持效果优于对照组。同时我们也发现手术开始30分钟实验1组和实验2组在患者体温维持上无差异，而随着手术时间增加，实验1组在保温方面优于实验2组，其原因可能是麻醉师对输液速度的控制。 　　通过对比,围手术期使用保温毯和液体加热等体温干预具有可行性和有效性,能较好的维持术中患者正常体温。临床上也可以采用多种保温措施同时对患者进行保温干预，以期达到最