振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病中的应用 邱伟 王锋锋 殷兴艳(武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科 300162) 【摘要】目的 有效促进痰液的排出，加快慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复过程，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。方法 选择2012年4月——5月间因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入住我呼吸科的60例患者，该60例患者均伴有肺部感染，痰液黏稠，不易咳出的症状，随机把该60例患者均匀分成A、B两组，每组30例患者，其中A组患者给予人工叩击排痰配合湿化呼吸道治疗，B组患者通过使用振动排痰仪配合湿化呼吸道治疗。结果 B组30位患者痰液排出明显，痰液排出情况优于A组30位患者，B组方法加快了该病的康复，出院人数大于早于A组方法患者。结论 使用振动排痰仪对排痰、保持呼吸道通畅遏制肺感染发生具有明显效果，同时也缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担，振动排痰仪的使用也增加了患者的舒适度。 【关键词】 振动排痰仪 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 湿化呼吸道 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科最常见和最严重的一类疾病，当出现慢性阻塞性肺疾病（COPD）时容易出现呼吸道分泌物黏稠结痂和排出困难，痰液在呼吸道聚集，阻塞呼吸道，不断加重肺部感染甚至严重威胁患者的生命，其严重影响患者的生活生存质量，所以治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和改善患者的生存质量是本科医护工作者的重中之重。而做好气道护理是治疗和治愈慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键，故排痰是做好气道护理中最基本最常见的护理干预措施，在治疗的同时配合振动排痰仪和湿化呼吸道等措施有效促进痰液排出。 1、临床资料 2012年4月-5月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者均伴有肺部感染、痰液黏稠不易咳出症状。 2、方法 2.1气道湿化 2.1.1氧化湿化：使用安倍氧达到湿化气道的目的，氧流量1-2L/min。 2.1.2超声雾化吸入生理盐水和祛痰药，使药物和水份随呼吸深而慢的吸入达到远端终末细支气管，可湿化气道促进痰液的排出，每日2-3次，每次15-20min。 2.2人工手背叩击拍背排痰（A组30例患者） 患者取卧位，患者家属或医护人员将手五指稍屈，握成空手拳，轻轻拍打患者背部，拍左侧时向左侧卧，两侧交替进行。 2.3振动排痰仪的使用（B组30例患者） 2.3.1振动排痰仪的使用方法：患者取侧卧位或端坐位，选择合适的叩击头，设置初始频率为20次/秒，根据临床患者症状和操作模式的需要调节频率，操作者手持手柄将排痰仪叩击头放在患者的肺底部，由外向内，由下往上，先扣拍5min，再振动3-5min，每次10-20min,每日2-4次。 2.3.2使用时注意事项：操作宜选在患者餐前1-2h或餐后2h,操作前20min进行雾化治疗，治疗后5-10min咳嗽排痰，操作时叩击头避开胃、肠、心脏。注意观察患者的面部表情、呼吸、咳嗽、咳痰、血氧饱和度情况，有无憋气、胸闷、呼吸困难等不适，如果操作部位出现出血点、皮肤淤斑、血痰，危重患者使用过程中出现明显的心率、血压等生命体征改变，立即停用，肺部肿瘤、肺结核、气胸、血管畸形、胸腔积液及胸壁疾病、肺部栓塞、肺出血及咯血者禁用。 3、结果 B组30位患者痰液排出明显，痰液排出情况优于A组30位患者，B组方法加快了该病的康复，出院人数大于早于A组方法患者。 4、讨论 实验证明肺部感染随气道湿化，痰液稀释后再进行振动排痰仪应用能有效的清除气道分泌物。人工手背叩击排痰在实施的过程中需要患者配合，节律不能控制、频率无准确标准，叩击力量轻重不易控制，不持久、手法复杂费力、操作者容易疲劳，费用高昂（体外排痰仪20元/次 一日不超过三次，而人工手背排痰护理人员操作80元/次或不等）。振动排痰仪湿根据物理定向叩击原理设计的，对排除和移动肺内支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用，它同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，该力对支气管黏膜表面黏液及代谢产物起松弛作用。另一种是平行于身体表面的水平力，该力帮助支气管内液化的黏液按照选择的方向排出体外。振动排痰仪能有效排除痰液，解除呼吸道阻塞，改善患者症状，优于人工手背叩击排痰法，不但提高了医疗护理质量。减轻了护士的工作强度，而且缩短了住院的病程，降低了治疗的费用，减轻了患者及其家庭的负担，振动排痰仪还能够使紧张的肌肉放松，刺激局部血液循环，给患者生理及心理上带来舒适感使病人满意，越来越多的患者开始选择了体外振动排