振动排痰机用于气管切开术后预防肺部感染的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 振动排痰机用于气管切开术后预防肺部感染的效果研究 曾定芬 向明芳 卢蓉（四川省肿瘤医院ICU 四川成都 610041） 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0134-02 【摘要】 目的 探讨G2000型振动振动排痰机—Hema在气管切开术后预防肺部感染的效果。方法 随机将240例病例分成治疗组和对照组，120例治疗组患者使用Hama进行胸部叩击振动排痰，120例对照组传统叩背排痰，两组均密切观察患者临床应用效果。结果 治疗组与对照组除血压、心率外，血气结果、SPO2、痰量、肺部感染发生率、病人的舒适度差异均有显著性 (P lt;0.05 )。结论G2000型振动排痰机—Hema可促进排痰，有利于保持患者呼吸道通畅，提高气管切开患者的排痰效果，值得在临床推广应用。 【关键词】 振动排痰 排痰 气管切开 肺部感染 危重患者因各种原因常需行气管切开以保持呼吸道通畅，但困体质弱、病情重、体位不可随意改变等原因，使肺部继发感染的机会增加。肺部感染是该类患者最常见的并发症，有文献报道，其发病率为9％～70％，也是导致患者死亡的主要原因之一[1]。虽然有传统的物理治疗如：气道湿化、雾化吸入、手工叩背、吸痰等方法，但深部小气道的痰液不能被有效排出。因此，积极预防气管切开术后患者肺部感染是临床工作的重点，也是难点。为此，2009年11月-2010年5月，我院ICU对240例气管切开术后病人采用了G2000振动排痰机—Hema进行胸部叩击振动排痰治疗，探讨其是否有利于控制肺部感染，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将240例气管切开术后病人作为实验研究对象，APACHEⅡ评分18-24分，男128例，女112例，体重46.5-83KG，年龄34~85岁，平均 66.3plusmn;2.4 岁，其中肺癌根治术后86例，食道癌根治术后69例，肝癌根治术后25例，胃癌根治术后24例，直肠癌根治术后8例，喉癌术后18例，颅内肿瘤术后10例。随机将病例分为治疗组和对照组。两组间性别、年龄、病情差异无统计学意义(Pgt;0.05)具有可比性 1. 2方法 1.2.1对照组患者使用常规治疗。如：抗感染、雾化吸入、湿化吸痰等，同时采用人工叩背法，即患者取侧卧位，护士五指并拢．手指关节微屈约成1200，成凹式，在患者背部南外向内、由下向上轻叩，叩击力量及频率以使痰液顺利排出为宜。 1.2.2 治疗组患者使用常规治疗，如：抗感染、雾化吸入、湿化吸痰等方法，同时选用G2000振动排痰机—Hema进行胸部扣击振动排痰，根据患者病情选患者半卧、侧卧或仰卧位，由受过专门培训的护师一手持排痰机把柄， 另一手轻触患者扣击部位，缓慢将叩击头在身体表面移动。叩击的顺序为右侧背部rarr;左侧背部rarr;脊柱rarr;胸骨。叩击时间15-20min/次，3-4次/d，频率20 -30 (圈/s,CPS)。 1.2.3 观察指标：一周内每天由专业组长对病人进行动态评价①.采用多参数监护仪监测病人的呼吸，SPO2，心率，血压等，抽股动脉查血气分析。②.排痰量：记录24h排痰量，连续测量7天，取平均值。对病人的舒适度，休息，睡眠等情况进行比较。③.根据临床症状及各项辅助检查结果判断有无肺部感染患者。 1.2.4 注意事项及配合：①患者体位：平卧、侧卧、半坐位、坐位均可；②速度先选择较低15HZ开始，若不能耐受及时告知操作者；③动力管不允许缠绕、打结、直角打折使用；④肺结核、气胸、血栓性静脉炎、静脉曲张等患者禁用，心脏部位、出血部位禁用。⑤注意叩击柄上箭头始终向着气管，并在痰多的部位稍作停留，振动时注意避开胃肠、心脏部位。叩击头使用一次性叩击罩．每个患者使用完毕后立即更换，避免了交叉感染。叩后5～10 min给予吸痰。 1.2.5统计学处理。数据以(x-plusmn;S ) 表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验 。 2 结果 2.1两组病人的生命体征、血气结果比较 表1两组病人的生命体征、血气结果比较（例%) . 除HR、BP外，呼吸和血气结果chi;2＞3.84 P＜0.05，两组比较均有有显著性差异 2.2两组病人排痰效果比较 （表2） 表2 两组病人术后排痰效果（例%） . Spo2、痰量、入住ICU天数、休息睡眠比较，chi;2＞7.88 ，U＞1.96,P＜0.05两