探究62 例老年股骨近段骨折创伤早期治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 探究62 例老年股骨近段骨折创伤早期治疗效果 李庆贵 高 越 王 欢 河北大学附属医院骨科 河北保定 071000 　　【摘 要】目的：分析老年股骨近端骨折创伤早期治疗的疗效。方法：将我院2013年12月至2014年12月收治的62例老年股骨近端骨折患者纳入研究对象，均对本组62例患者进行早期粗隆骨手术治疗。结果：本组患者62例，均对其进行早期手术治疗方法，治疗后患肢功能未能恢复至受伤前状态的有4例，其中粗隆间骨折患者2例，股骨胫骨折2例，术后出现髋骨外翻的有4例，其余患者的患者功能基本恢复至未受伤前。Harris行评分中，总有效率为54例（87.09%）。并发症发生的概率为11例（17.8%），无1例死亡。结论：粗隆骨骨折手术内固定治疗老年股骨近端骨折创伤能够提高治治愈率，减少并发症发生概率以及降低死亡率。 　　【关键词】老年股骨近端骨折；早期内固定治疗；粗隆骨折手术 　　【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0303-02 　　老年股骨近端骨折为临床骨科疾病中的常年病，多发于老年人。主要骨折类型有三种，分别是股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折以及股骨头骨折。近年来，我国老龄化的趋势不断加大，同时也加大了老年股骨近端骨折的发病率。由于股骨转子部有着较为丰富的血运，采用正确的方法对其进行处理也可愈合，但是对老年股骨近端骨折患者行保守治疗易发生足内翻，并有着较高的并发症发生概率[1]。现结合我院2013年12月至2014年12月收治的62例老年股骨近端骨折患者的治疗方法分析其疗效，具体报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2013年12月至2014年12月收治的62例老年股骨近端骨折患者纳入研究对象，其中男33例，女29例。年龄区间在65-75岁之间，平均年龄为69.5岁。对患者的股骨近端骨折进行诊断，共有27例股骨颈骨骨折患者，27例股骨颈骨骨折患者中有7例为头下行患者，有11例为经颈型患者，有9例为基底型患者。共有21例股骨粗隆间骨折患者，按照Evan法对21例股骨粗隆间骨折进行分类，其中有6例为I型患者，有5例为II型患者，有4例为III a型患者，有3例为III b 型号患者，有2例子为IV型患者，有1例为逆粗隆型患者。本组62例老年股骨近端骨折患者中，有45例患者有并发症现象。其中有2例患者为并发骨盆骨折，有2例患者为并发股骨外科颈骨骨折，有3例患者为并发桡骨下端骨折，有38例患者为合并其他内科疾病，且多发于中心血管系统、呼吸系统、脑神经系统等。 　　1.2治疗方法 　　在本组62例患者入院后，均对其进行患肢皮进行牵引，指导患者排痰、床上排便以及四肢肌肉收缩训练等。后均对本组患者进行全身性的系统检查，查看患者的身体状况以及患者的手术耐受力，尽可能的保障手术过程中患者的最佳状态。同时，对于部分患者给予抗骨质疏松药物治疗，尽量的提高患者骨骼的密度和质量。再对本组患者行手术治疗。手术时，均对本组患者进行气管插管全身麻醉处理。若患者为简单的股骨近端骨折创伤，取侧卧位进行手术处理，若患者为复发病例，则取平卧位进行手术处理。在大转子定点位置处行切开术，切以长约5.0m的切口并向近端延伸，将大转子定点暴露在医生的视线内，并对其进行牵引复位，而后再对患者进行固定内收，内收角度取值应当在10度到15度之间。患者可在医生助手的帮助下再次固定，以免发生患肢移位。进针点正位与侧位的位置应当选择在大转子顶点处以及前中1/3交界处，控制进针方向正位与侧位分别向内及向前倾斜，将导针置入其中[2]。采用C臂机透视的方法可对位置是否良好进行确定。在扩张扩口时，可利用电钻高转速缓慢的扩张，以免扩张速度太快而引起骨折移位。扩口满意后可以导针引入主钉。可以采用手动的方式将主钉旋转插入，同时，要尽可能保证动作的轻柔，以免动作过于粗暴而引起骨折的再度移位，引起骨折线的分离。植入螺旋导片的位置和方向引导可以根据主钉插入的轴位与深度进行判断，要事先对主钉的位置进行判断，满意后放选择合适的前倾角将螺旋刀片置入。同时，要尽量的保持螺旋刀片尾端与股骨头下方之间保持一定的距离，最佳距离在10cm-15cm之间。同样，也可采用C型透视机对螺旋刀片是否在满意的位置上进行确定。若位置较为满意则可采用远端动态锁定，将主钉尾旋入其中。最后，清理和清点手术器械、纱布。确认清点结果无误后，清洗切口，结束手术治疗。 　　1.3术后处理 　　本组62例患者手术后，无需采用其他外固定治疗。术后3天指导患者在床上进行功能锻炼。术后两周，给予患者扶拐无负重的功能锻炼。术后6周至8周的时间，对患者进行X线片检查。查看患者骨折端是否有连续骨小梁通过骨折线的情况，若有，则可以指导患者进行负重肢