潜水员海生物刺疱性皮炎的防治研究.pdfVIP

潜水员海生物刺疱性皮炎的防治 潜水员海生物刺疱性皮炎的防治 上海打捞局科研所潜水医学研究室李家颂 深圳市蛇r7人民医院皮肤科 李燕春 潜水员“海生物刺疱性皮炎”，是指在潜水活动中因某些海洋类动、植物腔体内的毒刺细胞和缨 鳃虫释放的刺丝细胞蛰入人体引起潜水员发生局部或全身性过敏反应的一种皮炎。这种由海生性动、 植物刺疱所引发的皮炎，在皮肤病学科上统称为“水生性皮炎”。，在部分潜水医学的书上也将其 称之为“刺疱性皮炎’。。 引起潜水员海生物刺疱性皮炎的病因很简单，主要就是因为潜水员在潜水作业时接触了像水螅、 海葵、珊瑚以及其他一些带有刺丝细胞的海草、海藻类的动植物后被蛰伤，或当这些海生动、植物 在遭受毁损时，腔体内的刺胞组织和缨鳃虫所携带的刺丝细胞被释放，释放出的大量刺疱体传播散 逸，当潜水员在搿寸近进行水F作业时，散逸的刺疱体便会对潜水员的机体暴露部位(如手、腕、颈项 部等1产生火面积的侵害。同时，粘附于潜水服上的刺疱体也会落入潜水服的内层，对潜水员产生二二 次伤害口(如前胸部和肩项部)。 对于潜水员海生物剌疱性皮炎，长期以来，潜水医务界一直对其缺乏足够的认识。随着近年来 海洋事业的不断发展，使得海洋工程中的潜水作业种类和规模逐渐增多。如海上石油平台导管架的 清理检验：单点系泊油轮的维修；海底输油管线的检查、检测以及其他海上建筑设施的更新、保养 等，都需要潜水员在水下实施生物的清除或消洗。因此，潜水员罹患海生物刺疱性皮炎的几率也越 来越大。笔者曾随机对47位从事过海生物清洗、清除作业的潜水员进行海生物刺疱性皮炎的发病调 2003年国 查，其中有44位潜水员发生过轻重不等的海生物刺疱性皮炎，其发病率竟高达93．6％1 外一家潜水公司在中国南海某一打油平台进行导管架海生物清除和检验的饱和潜水作业中，一名饱 和潜水员因罹患严重的海生物刺疱性皮炎而几乎提早终止饱和程序。由此可见，潜水员海生物刺疱 性皮炎不仅已经严重影响潜水员的健康，而且还对涉及海生物清洗、清除作业的潜水(特别是大规模、 多人次或饱和潜水)作业的安全带来一定的隐患，理应引起足够的重视。 有资料表明9，引起潜水员罹患海生物刺疱性皮炎，除极少数是由于个人主动触摸带刺丝、刺疱 的海生物被蛰伤外，绝大多数都是在进行水下物件的海生物清洗或清除等工作时，被毁损后的海生 物释放出的漂浮刺疱体漂蛰或粘附而蛰染的，潜水员在水中遭漂浮的刺疱体漂蛰后，一般当时都感 觉不到有明显的刺疱蛰人时的“刺痛”，这可能是因为水温一般都较体温低，由于在“低温”的环境 中，不仅使得皮肤的感觉有所下降，而且还抑制了变态反应的发作。所以潜水员在水一F被蛰后通常 不会马上出现明显的症状，绝大多数人的症状都是在潜水结束后的1—2个小时内出现，其表现为身 体暴露部位(如双手、腕部、颈部)或潜水服的领口开敞部位(如前胸及肩颈部)的皮肤有瘙痒、红斑以 及点状红疹，随后症状逐渐加重，一般在6小时左右达到高峰，表现为局部红肿，皮肤增厚，伴有 数目不等、大小不等的丘疹，丘疹的头部可见有明显的黑头，奇痒难忍。部分患者的皮肤表面及F乏 疹的顶部可见有因抓挠而溃烂的痕迹。严重者还可出现局域性的水肿和恶心、疲倦、发热等全身症 状。 关于海生物刺疱性皮炎的治疗，皮肤科临床的指导原则是：止痒、对抗变态反应，消除皮肤症 状以及预防感染。采用静脉注射葡萄糖酸钙和应用大剂量的激素和抗组织胺药物能有效的制止急性 247 救捞专业委员会2004年学术交流会论文集 变态反应并缓解皮肤瘙痒等症状，治疗效果明显。然而。由于潜水员本身职业的特点以及潜水作业 现场环境的约束，使得皮肤科f冶床的有效用药及用药方法在治疗潜水员海生物刺疱性皮炎上受了一 定的限制。特别是大剂量抗组织服药物的使用，不仅会对潜水员水下作业时的个人能力造成一定的 影响，而且还会给整个潜水作业的安全带来隐患。因此除非是在潜水员获得停潜的期间内可以使Hj| 外，一般都不允许将此类药物列入医疗处方。其次，目前医疗临床上常用的止痒剂(如炉甘石洗液等) 多为柔性、缓应性的止痒剂，对海生物刺疱性皮炎的特异性瘙痒止痒效果往