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棘球蚴 hydatid cyst 二、 细粒棘球绦虫生活史 life cycle 成虫 六钩蚴 虫卵（孕节） 狗、狼 棘球蚴 成虫 狗、狼 羊、牛、人等 细粒棘球绦虫生活史(life cycle) IH DH DH oncosphere hydatis adult adult egg 人：挤牛奶，剪羊毛，皮毛加工，与狗接触密切误食虫卵 （一）在人体内（中间宿主IH） 1. 感染 阶段：虫卵 方式：误食 2. 移行 阶段：六钩蚴 途径：随血流 3. 寄居 阶段：棘球蚴 部位：肝、肺、眼、腹腔 4.生长增殖方式： 扩展性生长，内殖性芽生长 5.存活时间：40年以上 Development in human （二）在终宿主（狗、狼DH）体内 8周 （棘球蚴）原头蚴 成虫（小肠） （孕节）虫卵 三、致病 （一）致病阶段：棘球蚴 （二）致病机理：机械损害及毒素作用 （三）临床表现：与寄生部位、大小和数量有关 Pathogenisis 生长缓慢 1.好发部位：肝（69.9%)、肺（19.3%）、腹腔、 脑、 脾、骨骼 ，肾、胸腔 、骨盆等 （三）临床表现 3.并发症： A.棘球蚴破裂 继发感染 肝内棘球蚴破裂 胆道梗阻及炎症：黄疸，胆绞痛 肺内棘球蚴破裂 肺炎、支气管炎等：窒息、肺阻塞 腹腔内棘球蚴破裂 弥漫性腹膜炎、过敏性休克甚至死亡 2.常见症状：局部压迫、刺激、过敏症状、中毒症状 B.继发细菌感染: 肝脓肿、肺脓肿等 破裂原因：腹部外伤、腹压增高、诊断性穿刺 临床表现：突发剧烈上腹痛，迅速遍及全腹， 类似胃及十二指肠穿孔 剧烈呕吐，类似胃肠炎 荨麻疹或者过敏性休克 处理：及时手术清洗，抗休克 四、诊断 （一）病史：接触史，肝脏占位性病变，生长缓慢，病程长 （二）物理诊断：B超、X线、CT、MR （三）免疫学检查： 1. 皮内试验： 2. 血清学试验： （四）病原学检查：手术取出棘球蚴，或从 痰液、胸水、腹水及尿中查获棘球蚴砂 Ｂ.脑囊尾蚴病： 极为复杂。 （轻） 完全没有症状； （重） 极严重 突发猝死病程缓慢。 癫痫发作 　颅内压增高　精神症状 偏瘫 失语 囊尾蚴寄生在脑部标本 囊尾蚴寄生在脑部CT片 Ｃ.眼囊尾蚴病： 囊尾蚴可寄生在眼任何部位。 玻璃体（占51.6 %）； 视网膜下（占37.1%） (轻) ------ 视力障碍 (重) ------ 失明 眼巩膜囊尾蚴 视网膜囊尾蚴 （五）. 诊断(Diagnosis )： １.诊断猪肉绦虫病： 询问病史 有一定参考价值。 是不是从流行区来的？ 有没有生吃或半生吃猪肉历史？ 大便中有没有白色节片？ 询问病史 流行区 确诊有赖于粪便检获孕节或虫卵。方法： ⑴.孕节检查：节片洗净后夹在两张载玻片间，轻压，对光观察子 宫侧枝数。 7-13支 （猪）孕节 15-30支 （牛）孕节 孕节检查 ⑵.虫卵检查：直接涂片/ 饱和盐水漂浮/ 肛门拭子/ 透明胶纸。 可疑病例连续粪检多次。 虫卵不能区别猪肉、牛肉绦虫。 ⑶.驱虫查头节: 收集患者服药后24h大便，清水反复冲洗、掏 虫找头节，根据头节顶突、小钩、吸盘等附着器官 查头节 ２.诊断囊尾蚴病： 有一定困难，根据寄生部位不同采取不同诊断方法。 ①.皮下囊虫结节----外科手术摘除查头节。 ②.寄生眼部眼囊尾蚴病----眼底镜检查。 手术摘除 眼底镜检查 ③.寄生脑、肌肉等深部组织，可用x-ray 、C.S.F 、USR、 CT及MRI等影像仪器检查。 x-ray C.S.F u.s.R CT MRI 六