急性冠脉综合征现代治疗与进展.ppt

急性冠脉综合症 的现代治疗进展  急性冠脉综合征（ ACS ） 是由于不稳定斑块的破裂，引起冠状动脉内血栓形成所致的心肌缺血症候群。 它包括：  1.ST 段持续抬高，大部分发展为 ST 段抬高的急性心肌梗死（ STEMI ）  2.无 ST 段抬高两类，包括非 ST 段抬高的心肌梗死（ NSTEMI ）和不稳定心绞痛（ UA ）。 ST 段抬高和 ST 段不抬高的 ACS 治疗策略截然不同，根据不同的 ACS 类型和不同的危险分层采取不同的干预策略，是目前已经取得共识的 ACS 的现代治疗原则。 一、 ST 段抬高 AMI 的治疗进展：治疗原则是尽早实施冠状动脉血流的再灌注。  AMI 的血运重建治疗主要包括：  1.溶栓治疗、 2、经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ） 3、冠脉搭桥术 开通梗塞相关血管，挽救濒临坏死的心肌细胞，无论采取何种方法进行再灌注，获益均呈时间依赖性。 1 ．溶栓治疗： 近 20 年来的临床试验确立了溶栓治疗在 AMI 治疗中的地位。 适应证拓宽：目前认为发病 6h 溶栓病人获益最大， 6-12h 虽获益较小但仍能挽救部分心肌，故溶栓治疗的时间窗已放宽至发病后 12h 。