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急性肺栓塞的急诊规范化诊疗 急诊科 李艳琴 目录 肺栓塞的概述 如何诊断评估肺栓塞？ 肺栓塞治疗 PE PTE DVT 肺栓塞（PE）：是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，临床上最主要是肺血栓栓塞。 肺血栓栓塞（PET）：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，通常所称的PE指PTE。 深静脉血栓形成（DVT）PE的血栓75%来源于DVT，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支，PET常DVT的合并症。 PE的易感人群 高龄、肥胖 手术和肢体固定 抗凝脂抗体综合征 长时间长途旅行 肿瘤 服用避孕药、激素 怀孕 中心静脉置管 既往血栓栓塞病史 临床表现 呼吸困难：最常见的症状，但特异性差 咯血：一般为少量咯血 胸痛：可表现为胸膜炎性疼痛或心绞痛 晕厥：可以是唯一的首发症状且显示病情严重 其他如心悸、出汗、发热、咳嗽等 也可以没有任何症状 表现为典型的肺梗塞3联征者（低氧、胸痛、咯血）不足20% PE的临床表现其敏感性和特异性均欠佳，故易漏诊、误诊。 查体 呼吸快、紫绀等缺氧症状 肺部可闻