小脑梗塞.pptVIP

* * 小脑梗塞 小脑梗塞发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致 小脑动脉 小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小脑上部。 小脑下前动脉：从基底动脉起始端发出，供应小脑下面的前部。 小脑下后动脉：为椎动脉最大的分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起小脑性共济失调和交叉性感觉障碍。 临床症状 头晕、恶心呕吐 步态不稳 反应迟钝（脑积水） 体征（一） 姿势和步态异常 上蚓部病变时患者向前倾倒，下蚓部病变时患者向后倾倒。小脑半球控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，一侧小脑半球受损，行走时患者向患侧倾斜。 随意运动协调障碍 辨距不良，意向性震颤，对精细运动的协调障碍，如书写时，字迹越来越大，各笔画不均等。 言语障碍 说话缓慢，发音不清和声音断续，顿挫或爆发式，呈爆发性或吟诗样语言。 眼球运动障碍 表现为双眼粗大眼震，少数患者可见下调性眼震、反弹性眼震等。 肌张力减低 腱反射减弱或消失，当患者取坐位时两腿自然下垂叩击腱反射后，小腿不停摆动，像钟摆一样（钟摆样腱反射） 治疗 内科：脱水降颅压（时间足够长） 抗血小板聚集 抗凝 治疗原发病（高血压病和糖尿病） 防治并发症 一般三个月症状和体征改善 外科：脑积水和脑疝（手术） 病例 患者，男，71岁，系“头晕伴