月经后期,月经过少.pptVIP

第二节 月经后期、月经过少;病因病机 血虚：素弱/失血/脾气虚→营血亏虚→冲任不充 阳虚：素弱/久病/房劳→血生化不足→冲任不充 阴虚：素体/久病/情志/房事→灼津伤血→冲任不充 寒凝：风寒/生冷→阻滞冲任→经行不畅 气滞：素性抑郁/愤怒过渡→气机郁结→阻滞冲任 痰阻：脾虚/肥胖/嗜食肥甘→壅滞冲任 ;诊断要点 月经周期延后超过7天以上，甚至3～5个月一行。 月经周期基本正常，经血排出量明显减少，甚至点滴即净。 鉴别诊断 早孕停经，激经，胎漏 ;辨证论治 血虚 【辨证】 月经周期延后，量少，色淡红，质清，或小腹绵绵作痛； 面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，或手足发麻，唇 舌淡白，脉细无力。 【治疗】 益血补冲调经 小营煎；归地滋血汤;阳虚 【辨证】 月经周期推后，量少或正常，色黯淡，质清稀，小腹冷 痛，喜暖喜按； 形寒肢冷，腰膝冷痛，或神疲乏力，嗜卧多睡，或小便清 长，大便溏薄，面色晄白，舌淡胖嫩，脉弱无力。 【论治】 温肾壮阳，补冲调经 温肾调气汤；右归丸 ;阴虚 【辨证】 周期延后，量少，色质正常，或经色深红、紫红，质黏 稠，或有小血块； 颧红潮热，盗汗骨蒸，或咽干口燥，或五心烦热，或头晕 耳鸣，或心烦失眠，舌光红无苔或苔少，或花剥苔，脉细数。 【治疗】 滋肾养阴，益冲调经 左归饮；加减一阴煎;气滞 【辨证】 月经周期延后，量少或正常，色质正常或色红质稠，行而 不畅，或有小血块；小腹胀痛，按之不减； 精神郁闷，胸胁胀满不舒，时欲叹息，或胸闷胁胀，或乳 房胀痛，舌质正常或偏红，苔正常或薄黄，脉弦或弦数。 【治疗】 理气行滞，活血调经 加味乌药汤；疏肝解郁汤 ;痰阻 【辨证】 周期延后，经量或多或少，经血夹杂黏液，色淡，质稠，或 平时带多质稠； 平素咳嗽多痰，或体质肥胖，或脘闷呕恶，或眩晕心悸，苔 厚腻，脉弦滑。 【治疗】 燥湿化痰，活血调经 二陈汤加川芎、当归；六君子加归芎汤 ;护理评估 病史 有无先天不足，初潮较迟，或感寒饮冷，情志不遂 史；有无经期、产后感染或宫内冷冻、电熨手术 史；有无使用避孕药或行人工流产、刮宫术史；有 无结核病史。 身心状况 焦虑、不安心理。 辅助检查 一般无明显器质性病变，有无子宫内膜损伤。 宫腔镜、子宫内膜病理检查。 ;护理诊断 焦虑 有感染的危险 预期目标 担心、焦虑等症状减轻 能接受幼稚子宫及子宫发育不良的事实，以正确态度对待 ;护理措施 病情观察 认真询问患者病史 询问病人的年龄、婚产史、观察其营养状况 观察病人全身情况 ;对症护理 血虚型——休息：卧床 用药：补血养营，益气调经，空腹温服 饮食：滋阴补血食品为宜 阳虚型——休息：避免过度劳累，注意保暖，节制房事 用药：温补肾阳，补充调经，宜温服 饮食：冬季多食温补之品 阴虚型——休息：避免过度劳累，节制房事 用药：滋肾养阴，养血调经，宜空腹温服 饮食：宜清淡，多???滋补肾阴之品 寒凝型——休息：注意保暖，两足勿着冷水或坐卧潮湿之地 用药：温经散寒，活血行滞，宜偏热服 饮食：勿食生冷酸涩之品 气滞型——休息：做好心理疏导，保持心情愉快 用药：理气行滞，活血调经 饮食：忌食阻碍气机运行之物，常用青皮、金橘泡茶饮 痰阻型——休息：劳逸结合，加强体育锻炼 用药：燥湿化痰，活血调经，宜温服