梅核气的诊断与治疗.pptVIP

梅核气的诊断与治疗 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 咽异感症（paraesthesia pharyngis）是一种临床常见的症状，既可为器质性病变所引起，也可为非器质性者，后者以30～40岁女性病人较多。 非器质性咽异感症中医名为梅核气 病 因 非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。　　 病 因 器质性病因： 1．茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。 2．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。 3．神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。 　　　 病 因 4．返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。 5．扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。 6．咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。 7．其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。 临床表现 自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无防碍。 本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。　　 治 疗 针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。 病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。 对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。