滇池学院体适能课件——慢性病运动处方.pptVIP

慢性病运动处方 2 DM的运动处方 Chapter 1 一、DM的病变特点与体适能状态 （一）DM的分类 1.T1DM（5%） 2.T2DM（90%-95%） 3.其它特殊DM （二）T2DM的发病诱因 1.PA不足 2.饮食过油腻、过甜、过饱 3.苹果型肥胖 4.压力过大 5.遗传 （三）DM的体适能状态 心肺适能、身体成分、肌肉适能、柔韧适能 3 二、DM的治疗手段 饮食控制、药物治疗、运动疗法 三、运动测试 1.DM病人在进行运动之前应进行医学检查——心血管系统、神经系统、肾脏、视力。 2.DM病人应认真检查有无动脉粥样硬化，DM病人动脉粥样硬化发病率是正常人2倍以上，是DM病人死亡的主要原因之一。 3.伴有自主神经病变的DM病人，当支配心脏的自主神经病变后，会造成运动时供血不足，表现为心慌、气短、头晕、低血压、运动中猝死和无症状的心肌缺血。DM病人无症状的心肌梗死的发生率是正常人的7-8倍。DM病人安静心率过快可能预示着已经产生自主神经病变。 4 四、运动处方 （一）运动疗法是DM的主要疗法之一 1.改善糖耐量（通俗地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。医院通常会对疑似糖尿病患者进行糖耐量测试，如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至 11.1毫摩/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。） 2.增加胰岛素敏感性 3.降低糖化血红蛋白（ 糖化血红蛋白又称糖化血红素, 缩写作hemoglobin A1c, HbA1c, A1C, Hb1c; 有时缩写为HbA1c。是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，通常作为一段时间内平均血浆葡萄糖浓度的参考标准，一般来说血红蛋白被糖基化的比例与一段时间内血浆葡萄糖浓度的水平呈正比。） 5 4.改善血脂、血压、控制体重。 （二）DM病人运动处方采用心肺适能运动处方的基本要素： 1.频率：每周3-4次 2.持续时间：20-60min 3.强度：50%-80%HRR 4.T2DM患者每周PA热量消耗至少要达到1000kcal，若还需控体重则至少达到2000kcal 5.随着DM病人对运动的适应，应增加运动频率。 6.每天在午餐和晚餐后1h开始中低强度的有氧运动，持续时间20-30min，可明显缓解餐后高血糖状态。 6 （三）DM患者运动时的注意事项 1.关注酮症酸中毒 出现酮症酸中毒，空腹血糖＞250mg/dl，应避免运动 没有酮症酸中毒，空腹血糖＞300mg/dl，应谨慎使用运动处方 2.注意控制低血糖 （1）运动处方开始阶段和调整阶段应加强对运动时血糖的监控 （2）当注射或者口服胰岛素时，应及时检测血糖。为了减少运动诱发的低血糖的危险，注射胰岛素时应选择在腹部皮下组织进行注射 （3）运动前血糖＜100mg/dl，应摄入20-30g碳水化合物 （4）应结伴运动或者在医务监督下进行运动 8 5.伴有自主神经病变的DM患者注意事项 （1）由于患者不能识别低血糖的症状和体征，应注意血糖的检测，避免发生低血糖 （2）由于患者不能感知心绞痛，应注意用心电图监控无症状心肌缺血的症状和体征。 （3）支配心脏自主神经发生病变时，可采用RPE量表监控运动强度。 （4）运动中要监控血压 6.伴有外周神经病变的DM患者注意事项 伴有严重外周神经病变的DM患者应限制负重运动 7.伴有肾脏损害的DM患者不宜采用较大强度的运动方式，避免加剧肾脏的损害 9 血脂异常的运动处方 Chapter 2 一、血脂异常的判定 1.血清TC：5.2-5.7（201-219）偏高，≥5.7（220）异常 2.LDL-C：3.1-3.6（121-139）偏高，≥3.6（140）异常 3.HDL-C：＜0.9（35）异常 4.血清TG：≥1.7（150）异常 mmol/L，mg/dl 10 二、血脂异常的流行病学特点 1.动脉粥样硬化形成的和发生的主要因素之一，CHD发病的主要因素之一。 2.血脂异常的患病率高达18.6%，在35岁的成年人中高达23.5%。 3.LDL-C、TG偏高和HDL-C偏低都是CHD的独立危险因子。 三、血脂异常人群的体适能改变 1.身体成分 2.心肺适能 四、运动测试 1.在运动测试之前，应该对血脂异常的人进行筛选和分层。 2.对于没有并发症的血脂异常患者，可采用标准方案实施运动处方；对于有高血压并发症的患者应结合参考高血压的运动疗法。 11 五、运动处方 1.运动强度：40-70%HRR 2.运动频率：每周5天以上时间参与运动，并尽可能增加能量消耗。 3.持续时间：≥30min 4.能量消耗：与长期控体重的运动处方一致≥2000kcal/week 5.可适当结合中小强度的抗阻训练和柔韧训练 六、注意事项 1