腹部基本病变x线表现.ppt

腹部基本病变x线表现 腹部平片的异常表现 1、腹腔积气： 表现形式：游离性、限定性 l 游离性：某种病因导致腹腔内积气且随体位 改变而游动，该气体则称游离气腹。体位不 同表现形式不同。常见原因有两种----空腔 脏器穿孔、腹腔术后 l 局限性的气腹，腹腔内的气体局限于某处， 不随体位改变而移动。如肝脓肿、胆管内积 气等。 腹部平片的异常表现 3、实质脏器增大 l 轮廓外形增大临近脏器受压移位 4、空腔脏器内积气、积液并管腔扩大 l 常见于梗阻性病变，也可见于炎症和外伤。对 于梗阻性病变，要明确梗阻的部位、梗阻的程 度及梗阻的类型。 l 认识不同肠段胀气的表现、不同部位梗阻的典 型表现，小肠及其系膜扭转的表现。 4、腹腔内其他的异常： l 腹内肿块 1、单纯软组织块影2、块影合并密度异 常3、假肿瘤征 l 腹内高密度影 1、结石2、钙化3、异物 l 腹壁异常 1、腹脂线异常2、腹壁软组织肿胀 3、腹壁肌张力异常 l 下胸部异常 膈下疾患可表现于下胸部异常征象 胃肠道基本病变 X线表现 一、轮廓的（改变）异常 l 轮廓的向外突出 l 轮廓的向内凹陷 1.龛影 1.充盈缺损 2.憩室 2.异物 3.瘘及窦道 3.压迹 l 轮廓的向外突出： 1.龛影 概念：胃肠道壁溃烂形成凹陷为钡剂充盈， 在切线位时突出于胃肠道管腔轮廓之外的 含钡影像，称为龛影；轴位观呈火山口状， 被钡剂充填，称为钡斑。 龛影X线表现： 不同相位表现： 侧位（切线位）-—龛影 正位—钡斑； 形状、大小：乳头状、三角状、胼胝 状或蟹状，直径可从数毫米~数厘米。 龛影位置：可位于胃肠道轮廓 线之外，也可位于胃肠道轮廓 线之内。 龛影常见病：胃肠道各种良恶 性溃疡 2.憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋 状含钡影，其与龛影不同：①类圆形， 大小可变；②有粘膜纹伸入其内；③ 可收缩排空；④憩室本身可继发各种 病变。 3. 瘘及窦道：突出于管腔轮廓之外的不 规则钡影；其特点：①形态不规；②随 体位形态、大小、范围均可变；③属继 发性改变，有原发性疾病征象。 l 轮廓的向内凹陷 1、充盈缺损： 概念：胃肠道壁的肿块向腔内突 出，致局部未被充盈的影像。 Ø 充盈缺损X线表现： 观察相位不同形态可有变化，单个或 多发， 形态不一，轮廓可光或不光， 固定 或活动， 带蒂或广基。 Ø 充盈缺损常见病： 各种良、恶性肿瘤、炎性肉芽肿 2、异物 外来物体占据胃肠道空间，使该区 不能被钡剂充填 3、压迹 腔外病变压迫胃肠道，使该区不能 被钡剂充填 二、粘膜的异常 l 粘膜破坏 l 粘膜皱襞平坦 l 粘膜皱襞增宽迂曲 l 粘膜皱襞纠集 l 胃细微结构异常 粘膜破坏：表现为正常的黏膜皱襞消 失，代之以杂乱不堪的钡影。常见于 恶性肿瘤。 l 粘膜皱襞平坦：表现为黏膜皱襞的条 纹状影变得不明显，甚至完全消失。 见于粘膜下恶性肿瘤浸润，粘膜下层 炎性水肿（如溃疡龛影周围）。 粘膜皱襞增宽迂曲：透明条纹状影增宽， 扭曲。见于粘膜下层炎性浸润、肿胀、 组织增生，粘膜下静脉曲张。 l 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病 变区集中，呈放射状。常为慢性溃疡产 生的结缔组织增生、瘢痕收缩引起， 亦可见于癌。 l 胃细微结构异常：胃小区胃小 沟大小不一或破坏消失。 价值在于显示诊断早期病 变，可见于良性，亦可见于恶 性病变。 三、管腔大小的异常 l 狭窄 l 扩张 狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩 小称为狭窄。 常见原因：炎性狭窄、痉挛性狭 窄、癌性狭窄、外压性狭窄、粘连性 狭窄。 扩张：超过正常范围的持久性管腔增大称 为扩张或扩大。 张力性扩张：没有通过障碍、无液体、 气体聚集，蠕动低下。 狭窄近段扩张：有通过障碍及液体、 气体聚集，蠕动可增强。 四、位置及可动性的异常 l 位置异常 l 可动性异常 l 位置异常 1、移位（因压迫、推移或粘连） 2、异位（先天发育异常） l 可动性异常 1、活动度受限（粘连牵拉或固定） 2、活动度增大（固定不良或腹水） 五、功能性异常 l 张力异常 l 蠕动异常 l 动力异常 l 分泌功能异常 张力异常 1、张力增高2、张力减低 l 蠕动异常 由蠕动波的数目、深浅、速度和方向 反应 1、蠕动增强2、蠕动减弱 3、逆蠕动 l 运动力异常 1、动力增强2、动力减弱 l 分泌功能异常 1、分泌功能亢进（常见） 2、分泌功能减低