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气压止血带使用方法 注意事项 保养 手麻科 铁芹萍 气压止血带在骨科手术中应用广泛，不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。 工作原理： 气压止血带采用人工气压方法阻断肢体血流，从而达到止血作用。 一 使用方法 1. 大号止血带适用于成人下肢。 2. 中号止血带适用于成人上肢或儿童下肢。 3. 小号止血带适用于儿童上肢。 一 使用方法 4. 手术前将止血带绑缚于手术部位上端， 使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉纸，宽度超过止血带的两侧各1--2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定扎牢，松紧适宜（可放入一个手指）。 一 使用方法 5. 正确放置止血带位置 上肢止血带应放置于上臂中上1/3处，下肢止血带应放置于股骨中上1/3处，尽量靠近大腿根部腹股沟处，此处不但止血效果好，并且不易损伤神经。止血带捆绑于前臂或小腿，因双骨之间动脉通过，止血带不能起到压迫动脉的作用，使止血效果不完善;如止血带捆绑于肱骨下段或股骨下段，此处髁间骨节增粗，止血带不能较好压迫血管，使出血增多，气压止血带应用失效。 一 使用方法 6. 止血带的橡胶管与气阀相连充气（气阀上的气嘴使用后不能连与止血带的橡胶管上，与应与压力表相连，以免影响下次使用）。 7. 充气后记录时间，时限为1小时，间歇5---10分钟后可重复使用，每15---30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。 一 使用方法 8. 用气筒徐徐加压，充气时气阀松弛气体顺利进入，达到所需压力后，稍微高出一点停止充气，待压力轻回到所需压力时拧紧气阀。一般上肢为0.04mpa，下肢为0.08mpa。临床使用时，应根据实际需要增减压力，达到止血为止。随时观察压力表数值，但不宜使用过高压力，以免影响肢体血运。 一 使用方法 9. 手术完毕徐徐排气，防止排气过快肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分布，甚至血压下降。然后拆除气压止血带。 10 . 术后将气压止血带如有污迹应及时清洗、消毒，收回放置在包内，放在指定位置。 二 注意事项： 1.使用前检查气袋、压力表是否完好（当压力达到0.08mpa时，经10min后压力无下降。止血带应扎在物体上才能鼓气，否则会使橡皮带无限胀大而破裂。） 2.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。（可用小毛巾或一次性中单包裹止血带，待消毒完毕取下。） 二 注意事项： 3. 下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。 4. 止血带使用前让术者先抬高患肢5min，并用手挤压肌肉驱血，以减少静脉淤血。也可用橡皮驱血带从肢体远端向近端缠绕驱血，效果更好。 二 注意事项： 5. 恶性肿瘤病人或感染病人只需抬高患肢即可;对于心功能代偿不全的病人抬腿和驱血都要缓慢，对双腿同时手术的病人更要谨慎，严防静脉回流量突然加大引起心力衰竭。 二 注意事项： 6. 严格控制气压止血带使用时间 止血带使用后立即记时，巡回护士要主动向术者通报止血带时间，避免超时。如要反复使用，第1次间隔时间不得短于5---10min，以后逐渐增加间隔时间，缩短止血带使用时间，减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生，减轻病人的痛苦。 二 注意事项： 7. “止血带休克”的预防 术中放止血带时，要掌握一个“慢”字，逐渐使止血带压力降至零点，并适当加快静脉补液，以减少回心血量的突然减少引起的不良反应。 二 注意事项： 8. 止血带捆绑方法不正确 a 止血带捆绑过松，充气时止血带向外膨胀成球形，使止血带未达到压迫血管的压力; b 止血带下保护过厚或不平整，影响止血带与血管紧密相贴，使压力分布不均匀; c 捆绑时未与肢体垂直，可能造成止血带滑脱变松或使压力分布不均匀而造成止血带失效; d 捆绑时用绑带固定止血带松紧不一或太窄，造成止血带在充气后向较松处膨出，使压迫血管的压力过低。 二 注意事项： 9. 正确选用止血带 止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，而不仅仅只靠观察止血带外布套的长度来选用止血带，止血带气囊长度不够，特别是较胖的病人，止血带未能绕肢体1圈，容易造成止血失效。 二 注意事项： 10. 止血带的宽度也是要考虑的问题，在不影响手术的前提下尽量选择宽的止血带，减轻患者的止血带疼痛。 二 注意事项： 11. 正确捆绑止血带 捆绑止血带时要与肢体垂直，尽量选择肢体粗细较一致的地方捆绑，并将止血带紧紧捆绑在肢体上，外面用