探究老年肺炎患者的临床特点及治疗方案.docVIP

精品论文 参考文献 探究老年肺炎患者的临床特点及治疗方案 黄梅县妇幼保健院 湖北黄梅 435500 摘要：目的：探讨老年肺炎的临床特点及有效治疗方法。方法：对我院2013年8月—2015年8月收治的102例老年肺炎患者临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果：老年肺炎往往在春季、冬季发病，起病较为隐匿，并没有典型的临床症状，病程较长，且具有一定的病死率。结论：老年肺炎临床表现多不典型，应及早诊断，同时采用合理、有效的治疗措施，提高临床治愈率。 关键词：老年肺炎；临床特点；治疗方案 前言 肺炎是老年人常见疾病之一，随着年龄的增长，肺炎严重程度可增加，病死率较高，但由于其临床表现多不典型，易漏误诊，影响疾病的及时诊治。为了进一步认识老年肺炎疾病，降低老年肺炎的病死率，提高疾病治愈率，改善老年患者生活质量，本文对2013年8月—2015年8月笔者所在医院收治的102 例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1　一般资料 随机选取2013年8月—2015年8月笔者所在医院收治的102 例老年肺炎患者（年龄均在60 岁以上）为研究对象，102 例患者中，男70 例，女32 例；年龄最小66 岁，最大94 岁，平均（70.2plusmn;2.1）岁；合并症：白血病1 例，再生障碍性贫血3 例，肝硬化4 例，尿毒症5 例，肿瘤20 例，糖尿病30 例，脑血管疾病40 例，各种心血管疾病45 例，慢性呼吸道疾病50 例。发病季节：11 例夏季发病，25 例秋季发病，66 例冬春发病。发病诱因：5 例由于劳累所诱发，34 例因受凉诱发，55 例由于上呼吸道感染所致，其余8 例由于其他原因所致。 1.2　临床表现 102 例患者中，65 例表现出非常明显的非呼吸系统症状，其中23 例患者表现为食欲下降，18 例患者表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状，24 例患者表现出嗜睡、精神萎靡、意识障碍、乏力等神经系统症状。37 例患者表现出典型的呼吸道症状，其中18 例患者首发症状表现为呼吸困难、气促等症状，5 例表现为胸痛症状，12 例患者表现为咳嗽、咳痰等症状，2 例患者伴有咯血症状。发热情况：61 例患者体温正常，30 例患者表现为低热，11 例患者表现为高热（体温gt;39 ℃）症状。 1.3　临床体征 老年肺炎患者可以听到肺部干湿性啰音，呼吸频率、脉搏明显加快，呼吸音逐渐减弱及紫绀等症状，有的患者会伴有支气管肺泡呼吸音。本组102 例患者中，紫绀26 例，肺部闻及干湿性啰音25 例，心动过速34 例，呼吸频率增快43 例。 1.4　辅助检查 （1）血常规检查。有的患者会出现中性粒细胞增多与白细胞增多现象，其中中性粒细胞升高41 例，白细胞升高37 例。（2）血生化检查。血清钾lt;3.5 mmol/L 者31 例，血清钾gt;5.6 mmol/L 者10 例。血清钠lt;133 mmol/L 者20 例。（3）痰培养。2 例表皮葡萄球菌感染，4 例变形球菌感染，5 例肺炎链球菌感染，16 例混合感染。（4）X 线片检查。通过胸部X 线片检查显示，67 例患者可见斑点状或者片状阴影。肺不张者11 例，伴有较为明显的肺气肿以及肺纹理增粗者40 例。 1.5　治疗方法 由于老年肺炎患者的生理特殊性，临床医师进行治疗时常常会采用较为保守的治疗方法，一旦临床确诊后，应积极采用抗生素进行抗感染治疗，青霉素、大环内酯类、氨苄西林/ 舒巴坦钠、氟喹诺酮等都是目前较为常用的治疗药物，一般临床上采用两种以上广谱抗生素联合治疗。 入院患者先静脉滴注头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星治疗，待患者的痰培养结果出来后再根据试验结果选择敏感性更强的抗生素进行抗感染治疗。同时，临床积极采用氧疗、排痰治疗，多给予患者一些高维生素、高热量、高蛋白饮食。其次，应该根据患者合并症情况采取针对性的对症处理，及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。 1.6　临床疗效判定标准 痊愈：患者发热、咳嗽、纳差及乏力等临床症状及体征完全消失，肺部啰音完全消失，有效控制患者并发症；好转：患者发热、咳嗽、纳差及乏力等临床症状及体征较治疗前有很大改善，呼吸功能逐渐恢复正常，患者身体各项指标也基本趋于正常；无效：患者发热、咳嗽、纳差及乏力等临床症状及体征并无显著改善，出现气管功能衰竭或者其他较为严重的并发症。总有效= 痊愈+