探讨53例男性肺癌患者的临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨53例男性肺癌患者的临床特征分析 张振海（新疆克州人民医院肿瘤科 845350） 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0192-02 【摘要】 目的 探讨53例男性肺癌患者的临床特征及分析。方法　回顾性分析我院53例男性肺癌患者的临床资料和临床症状。结果　53例男性肺癌中鳞状细胞癌21例，腺癌20例和肺泡细胞癌12例，临床症状均表现为咳嗽，低热，胸部胀痛，痰血。结论　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状容易被误诊，忽视，需仔细鉴别诊断才能提高患者的生命质量。 【关键词】男性 肺癌 临床特征 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响, 我国肺癌发病率和病死率都呈上升趋势［1］，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。现将我院53例男性肺癌患者的临床特征分析做如下报告。 1 资料 一般资料 我院自2008年1月—2012年10月共收治53例男性肺癌患者，其中鳞状细胞癌21例，腺癌20例和肺泡细胞癌12例，年龄约在38岁-76岁，平均52.2岁，多数患者曾有吸烟史。 2 方法 2.1发病原因：几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关，烟是极酸的物质，极易导致人体酸化，酸性体质容易诱发癌症。肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，大气污染和人体内在因素如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等也是诱发肺癌的重要原因。 2.2 诊断方法 痰液细胞学检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞。胸部X光：通常肿瘤大于一公分便可在X光片上发现。CT：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。支气管镜：在肺癌的诊断方面非常重要。B超或CT引导经皮肺穿刺活检：准确性高达96％。生化指标肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的一些特有的化学类物质。在人体正常时不存在，只有当细胞发生癌变时才会出现。癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。糖链抗原50（CA50）：正常参考值：血清＜24U／ml。鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清＜5ug／L。癌抗原125（CA125）正常参考值：血清＜35U／ml。癌抗原15－3（CA15－3）正常参考值：血清＜28U／ml。beta;2微球蛋白（beta;2M）正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。 2.3临床表现：咳嗽多为刺激性咳嗽。痰中带血，多为血丝痰。胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。 当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。肺外体征常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。晚期患者可出现较明显的恶病质。 2.4转移情况：胸腔积液27例(50.94％)，脑转移12例(22.60 ％)，淋巴转移15例(28.30％)，肺内转移10例(18.86％)，骨转移9例(16.98％)，转移至结肠、肝、胰各1例，有2例出现上腔静脉阻塞综合征。 3 结果 男性患者肺癌的发病原因多于吸烟有关，早期症状并不明显，需进一步的详细检查，以免误诊。咳嗽，低热，胸部胀痛，痰血是肺癌的主要表现。 4 讨论 肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，发病部位一般有以下规律，即右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。绝大多数肺癌是恶性上皮细胞肿瘤-就是上皮细胞的恶性肿瘤。根据癌细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为“小细胞肺癌”(16.8%）和“非小细胞肺癌”（80.4%）。患者多以咳嗽、咯血、胸背痛、呼吸困难为主要症状就诊，从症状出现到就诊时间相差很大，由于肺癌患者临床症状缺乏特异性，易被原有肺部疾病的症状所掩盖，容易延误就诊和误诊，误诊率高达42.3％［2］。 早期肺外表现：骨关节症状较为多见，由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素、抗原和酶，而致骨关节肿胀疼痛,X线摄片检查可见骨膜增生。声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。内分泌代谢障碍又叫异位内分泌，表现血压升高、合并顽固性低血钾症，肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。肺癌晚期症状会因病人