探讨不同胰岛素注射液在糖尿病患者治疗中的使用和治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨不同胰岛素注射液在糖尿病患者治疗中的使用和治疗效果 古丽努尔?沙衣克 刘涛 （新疆沙湾县人民医院内科 832100） 　　【摘要】目的 探讨不同胰岛素注射液在糖尿病患者的治疗中的使用和治疗效果。方法 选取我院2011年10月-2013年10月收治的126例糖尿病患者的临床资料，根据采用治疗的胰岛素的不同将患者分为门冬胰岛素治疗组（a）、动物源胰岛素组(b)、甘精胰岛素治疗组(c)、精蛋白锌重组人胰岛素(优泌林)治疗组(d)、精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵)治疗组(e)和混合重组人胰岛素(甘舒霖)治疗组(f)。每组各21例。观察6组的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率。结果 治疗后6组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 甘精胰岛素较其他几组,胰岛素水平维持时间长,空腹血糖控制更好,低血糖发生率更低;门冬胰岛素的血糖达标时间最短,较之甘精胰岛素空腹血糖的控制较差、低血糖发生率稍高,但比其他几组重组胰岛素作用佳。 　　【关键词】胰岛素 糖尿病 治疗结果 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0105-02 　　糖尿病(diabetes) 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染以及精神因素等各种原因导致 的一系列代谢紊乱综合征，患者通常出现多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状， 如不及时控制可引发严重的并发症，因此，早期有效控制血糖可对延缓或预防糖尿病慢性并发症有重要作用[1]。胰岛素的分泌或作用缺陷会导致高血糖的发作，所以调节纠正胰岛素的正确作用是治疗糖尿病的主要方式[2]。但是不同胰岛素注射液在糖尿病治疗中也存在一定的差异。本文选取我院2011年10月-2013年10月收治的126例2型糖尿病患者的临床资料随机分组，持续时间为一个月，观察其疗效和安全性。现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2011年10月-2013年10月收治的126例2型糖尿病患者其中男79例，女47例；年龄35-80岁。126例患者依据其病情、血糖水平和体重指数随机分为a、b、c、d、e、f六组，每组各21例。六组的年龄、性别、病情等方面无统计学意义，均具有可比性（Pgt;0.05）。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）诊断标准[3]，并且未接受过药物降糖治疗。排除具有脏器疾病、使用影响血糖药物、瘢痫和胃肠道疾病患者。 　　1.2治疗方法：将前三组的63例糖尿病患者入院后均严格控制其饮食和活动情况，使其各组情况均保持一致。a组于三餐前30 分钟先注射短效胰岛素诺和灵R胰岛素，再于睡前加用甘精胰岛素皮下注射；b组于三餐前即刻用胰岛素泵注入门冬胰岛素。以后c、d、e、f组均与三餐前15min注射。初试剂量根据患者的血糖情况、体重、既往用药情况等制定。依据每组患者血糖情况每日调整剂量，直到患者的血糖达标为止。连续治疗一个月，隔日用血糖仪分别测定空腹血糖、三餐后2h血糖及睡前血糖7个点的患者手指末梢血糖，必要时加测夜间2点、4点。根据当前的胰岛素水平及时调整胰岛素用量。 　　1.3统计学处理：应用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，数据以均数plusmn;标准差(-xplusmn;S) 表示，组间比较进行t检验，以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后六组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1 　　表1 比较治疗后六组患者观察指标 　　3 讨论 　　糖尿病可分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型的糖尿病。其中2型糖尿病是 一个不断进展的疾病，随着病程进展胰岛 p细胞功能逐渐下降 ，必须予以胰岛素治疗。糖尿病患者只有良好地控制空腹血糖、餐后血糖才能够达到降糖、预防并发症、提高生活质量和减少死亡率的目的[4]。大规模临床研究指出，餐后2h血糖是总体死亡率最好的预测指标[5]。美国DCCT及英国UKPDS研究表明，进行降糖治疗能有效减少糖尿病慢性并发症的发生，但也增加了低血糖发生的概率[6]。门冬胰岛素是通过促进葡萄糖吸收来发挥降糖作用，不易形成瘤聚体。皮下吸收迅速就相对于普通人胰岛素更快、持续时间更短，皮下注射后2-4h消失，因此门冬胰岛素对餐后血糖的控制更为理想。甘精胰岛素进行皮下注射后易形成胰岛素絮微沉淀，可长时间稳定地持续释放胰岛素单体，因此其作用时间长且没有明显的峰值。睡前注射甘精胰岛素能较好地控制空腹血糖和夜间