探讨103例手足癣并发感染患者临床诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨103例手足癣并发感染患者临床诊疗体会 新疆维吾尔自治区维吾尔医院皮肤科 830049 摘要：目的 探析手足癣并发感染的流行病学特点、及手、足癣之间关系，为临床有效诊疗提供理论依据。方法 选取我院2013年2月～2015年11月我院收治的手足癣并发感染患者103例，对其临床特点、流行病学以及致病菌进行回顾性分析。结果 本文研究发现，手足癣并发感染患者主要因素是习惯搔抓、洗手次数少、手足癣病史等引发；主要致病菌依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌；通过对症治疗，仅1例无效，总有效率达99.03%，取得显著临床诊疗效果。结论 手足癣并发感染患者多因搔抓习惯导致不同部位的致病菌传播，且手、足癣均是致病菌在手部与足部之间的相互传染引起的。针对不同致病菌引起的手足癣给予适当的药物治疗，且改变患者搔抓习惯，才能降低并发??发生率与复发率，提高整体临床治疗效果，值得研究。 关键词：手足癣；并发感染；特点；诊疗；效果 手足癣是手足部出现真菌感染性皮肤病，是临床皮肤科常见疾病之一。[1]足癣居多，其次手足癣并发感染，单纯患有手癣的患者较少。手足癣容易引起瘙痒、皮肤皲裂、脱屑等临床症状，且具有病程长、迁延不愈、反复发作、易传染等特点，给广大患者带不同程度的身心损害。[2]因此，手足癣患者应及时就医进行有效治疗，不断提高患者生活质量。本文笔者分析我院2013年2月～2015年11月我院收治的103例手足癣并发感染患者的临床诊疗资料，具体研究报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年2月～2015年11月收治的手足癣并发感染患者103例，其中男56例，女47例，年龄在24～80岁，平均年龄为（35.6plusmn;2.3）岁。足癣患者病程8个月～10年，平均病程为（5.2plusmn;1.8）年；手癣患者病程为4个月～5年，平均病程为（2.5plusmn;0.7）年。103例手足癣并发感染患者中，水疱型28例，浸渍糜烂型49例，鳞屑角化型26例；两足一手型62例，两足两手型41例。 1.2 方法 1.2.1临床资料收集 首先，医生对所有患者用手习惯、搔抓习惯、搔抓手与发病手的温和情况、洗手次数、皮肤病史等进行询问，并做好相关记录；然后，对这些资料进行归类分析。 1.2.2实验室检查 首先，对患者可疑感染部位提取皮屑样本检查。采用10%KOH直接镜检，针对阳性者，需要再次提取样材进行真菌培养。在培养基的选择过程中，应选择含氯霉素0.125mg/ml、0.5mg/ml放线菌酮的SDA培养基，并在26℃恒温中培养。每周2次观察培养的标本，阳性标本检定其菌种特点、结构等情况；阴性标本需要保存到4周后进行无真菌生长丢弃；混合感染的标本需要对其皮肤癣菌进行读取。 1.2.3治疗方法 首先，根据患者手足癣并发感染类型分别进行对症支持治疗，疗程为4周。①水疱型患者，可以使用药液湿敷与药膏交替治疗，可以使用稀释10倍后的聚维酮碘溶液、12000醋酸铅溶液、藿香浸液等湿敷患者，持续15～30秒后，在患者的患处涂上硝酸咪康唑霜乳膏、兰美抒、孚琪、荷洛松、环利药物，1～2次/日；待水疱干涸后，使用癣药水与抗真菌软膏交替治疗。②浸渍糜烂型患者，主要以湿敷为主，即使用0.1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、12000醋酸铅溶液、3%硼酸溶液等在患处浸泡半小时，2次/日，待浸渍糜烂干燥后使用抗真菌外用软膏涂抹在患者患处，1～2次/日；针对并发感染，可以使用0.1%庆大霉毒、0.1%多粘菌素液湿敷。③鳞屑角化型患者，采用怀氏软膏、10%水杨酸软膏厚涂患处，可以加用塑料薄膜封包，每晚1次；待角质软化脱离后，可使用新一代非咪唑类光谱抗真菌药物进行治疗。 1.3 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件处理本研究中所有数据，采用（平均数plusmn;标准差）表示计量数据，以Plt;0.05为差异显著，具有统计学意义。 2结果 本组患者通过有效治疗，治愈68例，显效22例，有效12例，无效1例，治愈率为66.02%，总有效率达99.03%；主要致病菌为红色毛癣菌61例，占59.22%；须癣毛癣菌23例，占22.33%；絮状表皮癣菌13例，占12.62%；紫色毛癣菌6例，占5.83%。手足癣并发感染患者主要因素是习惯搔抓、洗手次数、手足癣病史等，如表1所示； 3讨论 手足癣疾病是一种会导致患者手、足出现瘙痒、起水泡等症状的皮肤疾