探讨乳腺癌治疗中新辅助化疗的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨乳腺癌治疗中新辅助化疗的临床疗效 克东县中医院 164800 摘要：目的 探讨乳腺癌治疗中新辅助化疗的临床效果。 方法 对该院2010年7月—2014年7月收治的50例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析新辅助化疗的临床效果。 结果 通过TThpC方案新辅助化疗后，总有效率为74.0%，化疗效果与肿瘤分期有关，PR、ER、C-erbB-2阳性表达率均显著下降，各差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 乳腺癌治疗中新辅助化疗可有效缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，抑制PR、ER、C-erbB-2的表达。 关键词：新辅助化疗；乳腺癌；临床效果 乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，目前已成为女性群体中发病率最高的恶性肿瘤。新辅助化疗是针对局部晚期恶性肿瘤患者进行的全身性药物治疗，主要用于手术前。乳腺癌为一种全身性疾病，术前采用新辅助化疗可降低实体瘤的面积、增大保全乳腺的几率，目前国外临床报道新辅助化疗有效率已超过60%[1]。该研究回顾性分析了该院2010年7月—2014年7月收治的50例乳腺癌患者的临床资料，结果显示新辅助化疗效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究选取的观察对象为该院收治的50例乳腺癌患者，所有患者均已经细胞学、病理学、影响学检查确诊。其中男40例，女10例；患者年龄在30～80岁，平均（56.4plusmn;8.3）岁；肿瘤直径在0.9～11 cm，平均（3.4plusmn;2.3）cm；病例分期Ⅱ期23例，Ⅲ期27例；腋窝淋巴结肿大17例。所有患者入院之前均未接受过任何化疗。 1.2 方法 所有患者化疗采用TThpC方案：多西他赛注射液（国药准字规格2.0 mL：80 mg）80 mg/m2，静脉滴入，d1，吡柔比星（国药准字，规格20 mg）40 mg/m2，静脉滴入，d1；环磷酰胺（国药准字，规格0.5 g）500 mg/m2，静脉滴入，d1。21 d为1个疗程，根据患者具体病情完成2～6个周期后进行乳腺癌改良根治术，术后进行病理检查并测定PR、ER、C-erbB-2。 1.3 效果评价标准 根据WHO实体瘤评价标准将治疗效果分为完全缓解（CR）、 部分缓解（PR）、 稳定（SD）、 进展（PD）4个等级。具体标准为：①CR：临床检查肿瘤完全消失；②PR：临床检查肿瘤体积减少超过50%， 或其中的一个病灶完全消失， 其它病灶逐渐缩小，两径乘积减少le;50%；③SD：肿瘤体积无明显增大或缩小，变化幅度le;25%；④PD：肿瘤面积增大幅度超过25%或发现新病灶[2]。总有效率=（CR+PR）/总例数。 1.4 统计方法 数据采用SPSS17.0软件进行处理，根据参数类型采用chi;2检验或Z检验。 2 结果 50例患者中，治疗总有效率为74.0%，其中23例Ⅱ期患者有5例完全缓解、13例部分缓解、4例稳定、1例进展，总有效率为78.3；27例Ⅲ期患者3例完全缓解、16例部分缓解、6例稳定、2例进展，治疗总有效率为70.3%，经统计学分析，Ⅱ期与Ⅲ期治疗总有效率之间差异无统计学意义（Pgt;0.05），但是化疗效果与肿瘤分期之间差异有统计学意义（Plt;0.05）。新辅助化疗前PR、ER、C-erbB-2阳性例数分别为35例、34例、23例，新辅助化疗后分别将为17例、13例、9例，新辅助化疗前后各指标阳性表达差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 乳腺癌为常见恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年上升的趋势，病死率较高，其发病机制虽然尚未完全明确，但是与遗传因素、婚育、哺乳及精神状态有较大关系。乳腺癌是一种全身性疾病，其治疗应包括局部治疗和全身治疗，新辅助化疗为术前全身性化学药物治疗，自20世纪70年代开始应用于临床，应用新辅助治疗可有效减少肿瘤体积、降低肿瘤分期、抑制癌细胞的扩散，目前，新辅助化疗已成为局部晚期乳腺癌治疗的首选方案，增大了保全乳腺的机会[3]。Bonadonna G等[4]最早报道了新辅助化疗的效果，将165例乳腺癌患者作为观察对象，患者肿瘤最大直径3 cm以上，将患者分为5组分别接受3疗程CMF、4疗程CMF、3疗程FAC、4疗程FAC、3疗程FEC方案的新辅助化疗，结果157例患者肿瘤体积缩小，其中7例完全消失，且效应与患者年龄、绝经状态、药物组合使用等参数均不相关，大大增加保乳的机会。应用新辅助化疗还可筛选灵敏化疗药物，通