探讨基层医院治疗胃溃疡2种方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨基层医院治疗胃溃疡2种方法 陈继承(许昌地质医院 461000) 　　【摘要】目的 探讨基层医院治疗胃溃疡2种方法的临床治疗效果。方法 选取80例胃溃疡患者，分为观察组和对照组，实验组患者应用雷呗拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，对照组患者应用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，比较两组患者的临床疗效、HP的根除率。结果 两组患者的临床症状、HP根治率较治疗前均有显著改善(Plt;0.05)；但实验组的改善程度明显优于对照组(Plt;0.05)。实验组总有效率为95.3%显著高于对照组为82.0%。Hp根除率显著高于对照组(Plt;0.05)。结论 雷贝拉挫联合抗生素三联疗法，治疗胃溃疡临床效果显著，值得在院推广应用。 　　【关键词】胃溃疡 基层医院 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0145-02 　　胃溃疡临床发病率比较高，具有周期性、反复发作的特点，其主要致病原因是Hp（幽门螺杆菌）感染。故临床治疗中选用适当的药物通过根除幽门螺杆菌可起到较好临床治疗效果，我院作为基层医院在治疗胃溃疡中参照临床相关的治疗报道和研究，并结合临床治疗经验，对胃溃疡患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院胃溃疡患者80例，分为实验组与对照组，每组各40例。实验组男21例，女19例；年龄24～68岁，平均（45.1plusmn;3.4）岁；对照组男22例，女18例；年龄27～65岁，平均（41.8plusmn;3.6）岁。病程为10个月～5年，平均（2.6plusmn;1.2）年。临床症状主要为恶心呕吐、反酸、上腹不适、嗳气等。经胃镜检查，均确诊为活动期良性胃溃疡，两组患者在一般资料上比较，均无显著差异（P ＞0.05），有可比性。 　　1.2 排除标准 　　治疗前30d使用过抗生素、质子泵抑制剂以及H2拮抗剂治疗药物的患者，胃部相关手术史、非甾体类抗感染药应用史，严重心、肺、肝、肾功能不良者；消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。 　　1.3 治疗方法 　　①实验组：雷呗拉唑、阿莫西林以及克拉霉素分别按照20mg/次、1000mg/次以及500mg/次方式用药，均为2次/d。②对照组：奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素分别按照20mg/次、1000mg/次以及500mg/次方式用药，均为2次/d。均于早晚饭后口服用药，两组患者均持续给药1周，治疗时间为6周。 　　1.4 评价指标 　　(1) 溃疡愈合情况的判定标准[1]：痊愈：临床症状、体征消失，胃镜下溃疡愈合，形成瘢痕；有效：临床症状、体征得到明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小50％以上，黏膜充血水肿明显减轻；无效：临床症状、体征没有变化，溃疡面无减小甚至增大，黏膜充血水肿加重。(2)Hp 根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)，试验结果均阴性者为根除，阳性者为未根除。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSS15.0统计软件处理以及分析相关的数据，通过t检验和卡方检验分析，Plt;0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　与对照组相比，实验组HP根除率显著增高，有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗效果比较 　　注：与对照组比较Delta;p＜0.05 　　3 讨论 　　在消化性溃疡中，胃溃疡是最常见也是复发率最高的类型，主要的致病菌为幽门螺杆菌，临床治疗一般通过根除HP方式，对改善患者的基本病情效果比较明显。据相关文献报道[2]，慢性胃炎病人感染Hp的可能性在95%左右，胃溃疡病人的Hp感染率也同样较高（60%～80%）。杀灭Hp后，炎症消退，临床症状显著改善，故根除、杀灭Hp，是治愈胃溃疡，预防疾病复发的关键。 　　雷贝拉唑为苯并咪唑环类药物，属第二代PPI，它能对胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥特异性抑制作用，从而达到抑制胃酸分泌的目的。由于雷贝拉唑快速、有效地阻断了胃酸分泌，促使胃内pH值上升，从而给抗生素药效的发挥创造一个良好的pH环境。雷贝拉唑不仅本身具有抗Hp感染的作用，其与阿莫西林、克拉霉素联用，可相互协同，增强对HP的根除效果，提高胃内pH值，从而有效缓解腹痛、反酸等临床症状，并促进溃疡愈合。 　　笔者所在基层医院的临床治疗资料即显示，两组患者的临床症状较治疗前均有显著改善，但实验组的改善程度明显优于对照组，P lt;0.05；实验组总有效率、Hp根治率均显著高于对照组，Plt;0.05；