探讨多种治疗方式对初诊２型糖尿病血糖及Ｂ细胞功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨多种治疗方式对初诊２型糖尿病血糖及Ｂ细胞功能的影响 牡丹江市中心血站 157000 摘要：目的：研究分析不同治疗方式对初诊2型糖尿病血糖控制情况及胰岛素B细胞功能的影响。方法：此次研究的对象是选择FBG 7.0～16.7 mmol/L的２型糖尿病患者，采取不同治疗方式进行治疗，在饮食控制、运动的基础上随机分为胰岛素组、口服药治疗组及对照组，其中胰岛素治疗组随机分为胰岛素强化治疗组及预混胰岛素二次治疗组，治疗前后查OGTT、内生胰岛功能及HbA1c，1～3个月复查1次，随诊1年。结果：强化治疗组与预混胰岛素二次治疗组血糖分别于治疗后（5.9plusmn;1.3）、（9.6plusmn;2.1）d达到良好控制，达标所需时间均显著低于对照组的（21.6plusmn;7.9）d（均Plt;0.05）。强化治疗组治疗3个月后复查HbA1c，降低程度显著优于口服降糖药组及对照组（均Plt;0.05）；而胰岛素组及口服降糖药组内生胰岛测定由治疗前的（37.3plusmn;27.8）、（38.2plusmn;28.2）U/ml提高到治疗后的（54.4plusmn;31.6）、（40.1plusmn;28.3）U/ml。结论：初诊2型糖尿病患者短期应用胰岛素或口服药治疗，强化血糖控制均可改变胰岛B细胞功能，并可诱导部分患者长达1年的血糖控制，胰岛素治疗在降低血糖幅度方面明显优于其他治疗方式，故可考虑根据患者具体情况采用多种强化治疗方式。 关键词：治疗方式；初诊2型糖尿病；血糖；B细胞功能 随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，其并发症累及各系统，是致死、致残的主要原因，给患者家庭和社会带来沉重负担。因此，糖尿病的早期诊断及正确治疗中，对B细胞功能损伤进行逆转及血糖控制是治疗的关键。我科2005年12月～2006年12月，对42例新确诊2型糖尿病选用不同治疗方式进行干预，观察其降糖效果及对Ｂ细胞功能的影响，收到满意效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选择2005年12月～2006年12月共计42例初诊2型糖尿病患者，其中，男26例，女性16例。平均年龄（39.1plusmn;10.4）岁，空腹血糖7.0～16.7 mmol/L，餐后2 h血糖11.1～26.3 mmol/L，体重指数25.8plusmn;1.6，随机分为胰岛素组、口服药治疗组及对照组，每组14例，其中胰岛素组进一步随机分为强化治疗组及预混胰岛素二次治疗组。 1.2方法 治疗前后查血糖（FBG、PBG）、内生胰岛功能及HbA1c，在饮食控制、运动的基础上，强化治疗组用三短一中胰岛素治疗，从8、6、6、6 Ｕ开始；预混胰岛素二次治疗组用优泌林30R每天2次皮下注射，从20 Ｕ开始；口服药治疗组根据患者的血糖情况可用双胍类+磺脲类或+格列酮类；对照组采用饮食及运动疗法，每日监测4～8次血糖，根据血糖情况调整药量。各亚组患者血糖控制达标（FBGle;6.0 mmol/L，PBGle;8.0 mmol/L）后巩固治疗2周，停药期间分别于血糖达标后第1周复诊，若FBGge;7.0 mmol/L，PBGge;10.0 mmol/L为继发性失效，未失效者按方案1～3个月复查1次，随诊1年。 1.3统计学方法 所有数据以xplusmn;s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1各组血糖达标时间比较 强化治疗组、预混胰岛素二次治疗组及口服药组血糖分别于治疗后（5.9plusmn;1.3）、（9.6plusmn;2.1）、（14.2plusmn;6.7）d达到良好控制，达标所需时间均显著低于对照组的（21.6plusmn;7.9）d，均Plt;0.05；口服降糖药组达标所需时间与对照组无显著性差异；强化治疗组与预混胰岛素二次治疗组血糖达标时间均低于口服降糖药组，均Plt;0.05。 2.2各组治疗后HbA1c水平的比较 胰岛素治疗组治疗3个月后复查HbA1c，降低程度显著高于口服降糖药组及对照组（均Plt;0.05）。 2.3各组治疗前后内生胰岛素水平的变化 胰岛素组及口服降糖药组内生胰岛素测定由治疗前的（37.3plusmn;27.8）、（38.2plusmn;28.2）U/ml提高到治疗后3个月的（54.4plusmn;31.6）、（40.1plusmn;28.3）U/ml，均Plt;0.05。 2.4 一年内血糖控制情况