探讨妇产科手术患者腹部切口观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妇产科手术患者腹部切口观察与护理 常改云（内蒙古乌兰察布市人口与计生服务中心 内蒙古乌兰察布 012000） 【摘要】目的 探讨对妇产科手术患者腹部切口观察与护理的办法与规律。方法 通过回顾在我院妇产科实施腹部切口手术患者术前、术中、术后的护理情况，探索其护理规律。结果 本组患者平均手术时间为2.6h，手术均成功，其中发生切口感染的1例，出现切口脂肪液化的2例。这些患者在术后3—11d经过处理后均痊愈出院。患者住院时间为3—22d，平均8.4d。结论 通过心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后进行精心的护理干预促进了患者的康复，取得了良好的效果。 【关键词】　腹部切口　并发症　护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0341-02 手术治疗在妇产科疾病治疗中占有重要地位，但是对术后感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症如不及时处理会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命[1]，对患者的生存质量造成很大影响。因此，要保证手术的顺利进行，使患者在术后及早康复，做好术前、术中以及术后的护理工作十分重要。现将乌兰察布市人口与计生服务中心对实施腹部切口手术患者进行精心护理的情况和经验汇报如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月—2012年6月乌兰察布市人口与计生服务中心妇产科实施腹部切口手术的患者213例，年龄20—66岁，平均年龄39岁。其中实施剖宫产手术的105例，异位妊娠的15例，实施附件手术的11例，行宫颈癌根治术的1例，行卵巢癌根治术的1例，行子宫全切手术的21例，行子宫次全切术的59例。手术平均时间为2.3小时，患者住院时间为3—20d，平均7.6d，所有患者的手术均获成功。 1.2　护理 1.2.1　心理护理 护理人员要热情接待患者，耐心地进行入院指导，为患者提供干净、整洁、舒适的环境，控制好病房的温湿度，保持室内通风良好。 护理人员也要及时和患者家属进行沟通，联合其亲友对其进行心理支持，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，使其以积极的???态接受治疗和护理。 1.2.2　术前护理 患者入院后，应为患者提供一个舒适、干净的环境，保持通风良好，控制好温湿度。患者应保持皮肤清洁，术前做好各项检查。对术前有合并症的患者应积极给予对症治疗。做好饮食护理。并根据患者个体情况进行调整，加强营养支持治疗，提高其机体的抵抗力和愈合力。合并糖尿病的患者，可采用调整饮食和药物的办法来控制血糖，直至血糖达到正常值后再进行手术。患者还要做好肠道准备，术前8h要禁食，术前4h要禁水。 1.2.3　术中护理 严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染[2]。 1.2.4　术后护理 术后要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，切口张力是否增加。肥胖、患有糖尿病以及营养不良的患者术后应及时进行物理治疗，加快其局部血液的循环、促进渗出物的吸收和水肿的消退。患者术后可去枕取平卧位，头偏向一侧，这有利于口腔分泌物引流，防止窒息。平时可略抬高床头，使患者放松腹部肌肉，这有利于腹腔引流，减少脏器刺激，降低切口的张力，减轻疼痛。应合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。在咳嗽时取平卧位，护理人员可用双手轻压其腹部两侧，降低切口张力。术后可适当补充维生素、水和电解质、血浆和蛋白（血浆和蛋白可行胃肠外补充）。肥胖的患者应保持切口干燥避免发生切口脂肪液化。术后可根据患者疼痛的情况采取药物治疗和物理治疗等措施。要保持室内空气新鲜，衣服、床单整洁干净。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。患者在咳嗽、翻身时要保护好切口。告知患者尿盆的使用方法。给予患者适当的按摩，这样能缩短术后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。 1.2.5 康复教育 术后护理人员要为患者讲解在床上大小便、科学起坐的重要意义，避免增强腹部切口的张力，影响切口愈合。对腹带要及时查看其松紧度，及时固定腹带。告知患者术后应在早期进行活动，但是不能过早进行剧烈运动，以促进胃肠功能的恢复和增强体力，防止肠粘连。可热敷穴位促进患者尽早排气、排便。观察并记录患者大小便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，多食用高