探讨妇产科病原菌特点及其耐药性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妇产科病原菌特点及其耐药性 王利 苑兆引 　　（山东省定陶县陈集镇中心卫生院妇产科 274108） 　　【摘要】目的：探讨妇产科病原菌特点及其耐药性。方法：选取我院妇产科自2010年1月至2014年1月收治的582例妇产科患者标本进行回顾性分析。对患者标本进行病原菌构成的采集和分析，并对其耐药性进行分析研究。结果：本次研究中共检出有180株病原菌，其中血液中的病原菌44株（24.44%），阴道分泌物中的病原菌有61例（33.89%），静脉插管管端的病原菌有75株（41.67%）。所有检出病原菌中，大肠埃希菌最多，其次为凝固酶阴性葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿奇霉素、阿米卡星的耐药性都较强；而凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星、舒普深有较高耐药性。结论：在对妇产科病人进行抗生素治疗时应根据不同病原菌特点合理选用抗生素，防止病菌较强耐药性的产生，加重病情感染。 　　【关键词】妇产科 病原菌 特点 耐药性 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0033-02 　　由于生理的特殊性，妇科患者的感染部位较多，尤其是妇产科妇女，其感染后病理较为复杂，大多需要进行手术，而由于患病后患者免疫力会下降，造成感染机会增大，细菌耐药性也居高不下，甚至有持续增长的趋势[1]。为进一步探究妇产科病原菌的特点和其耐药性，本文选取582例妇产科患者的1746份样本进行分析研究，具体结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我院妇产科自2010年1月至2014年1月收治的582例妇产科患者，从中提取阴道分泌物、静脉插管管端以及血液样本1746份，并从中分离出180株病原菌。病菌的分离严格按照国家规定进行操作，准确、完整。 　　1.2检测方法 　　1.2.1试剂盒 采用法国生物梅里埃公司生产的葡萄球菌药敏试剂盒和肠细菌药敏试剂盒。药敏试剂盒使用时间均在有效期内。 　　1.2.2药敏检测方法 按照药敏试剂盒说明对各项标本进行检测，并根据相关说明进行结果判定。 　　1.3观察指标 （1）观察病原菌分布范围和特点；（2）观察病原菌的耐药性。 　　2.结果 　　2.1妇产科病原菌分布 本次研究中共检出有180株病原菌，其中血液中的病原菌44株（24.44%），阴道分泌物中的病原菌有61例（33.89%），静脉插管管端的病原菌有75株（41.67%）。所有检出病原菌中，大肠埃希菌最多，有67株（37.22%），其次为凝固酶阴性葡萄球菌，有34株（18.89%）。具体结果见表1。 　　表1 妇产科病原菌在不同标本中的阳性检出构成比 　　 　　 　　3.讨论 　　细菌的耐药是天然特性，耐药菌将耐药基因传播给其他病菌，从而使得一些病菌产生多重耐药性[2]，而且由于目前抗生素的应用越来越多，导致耐药病菌的数量越来越多，病情的抗感染治疗越来越困难，因此，探讨细菌的耐药性，并进行合理用药十分必要。 　　3.1妇产科病原菌特点分布 　　本研究中，1746份样本中，发现180株阳性致病菌，其细菌感染率为10.31%.其中在静脉插管管端检出细菌阳性率为41.67%（75/180），是三类样本中检出率最高的一类，其中大肠埃希菌检出28株，凝固酶阴性葡萄球菌检出13株，肺炎克雷伯菌检出12例，患者插管周围皮肤出现红肿、发热等感染症状，且由于患者血液标本中的细菌检测并不全为阳性，说明，除了血流感染外，在进行插管过程中外部侵入性操作也将病菌带入，引起细菌感染。在阴道分泌物中检出细菌阳性率为33.89%（61/180），其中无乳链球菌18株，检出率为10%，无乳链球菌可以引起乳房炎后不产生明显免疫力，并且可以产生多种外毒素和溶组织酶，引起严重感染的情况[3]。而孕妇感染无乳链球菌后悔引起子宫内膜炎、尿道感染、甚至会发生早产、流产等现象。 　　本研究中，检出大肠埃希菌67株，阳性构成比为37.22%，检出凝固酶阴性葡萄球菌34株，阳性构成比18.89%。大肠埃希菌属于革兰氏阴性短杆菌，大肠埃希菌感染中毒会引发孕妇发热、不适、呕吐、腹泻等症状，甚至会影响患者的呼吸，造成血小板减少性紫癜，严重感染者可能会出现死亡[4]。 　　3.2妇产科病原菌耐药性分析 　　本研究中，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及凝固酶阴性葡萄球菌三种在本次研究中检测阳性率最高的菌种进行了耐药性研究，统计其耐药率。而其他菌种由于其检测数量较小，不具有统计意义，所以不加以分析。在所有药敏中，大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对于阿米卡星的耐药率最高，达到100%，而凝固酶阴性葡萄球菌对阿米卡星的耐