探讨孕期用药与母婴安全的关系.docVIP

精品论文 参考文献 探讨孕期用药与母婴安全的关系 杨宗琴 （四川省雅安市芦山县人民医院妇产科 625600） 【摘要】 目的：探讨孕妇孕期用药安全范围与护理方法，为孕期安全用药提供指导。方法：观察组将我院从2012年至2014年妇产科门诊接诊的2000例孕妇的孕期用药范围参照FDA分级制度用药并定期跟踪随访，进行指导并在我院生产，产后婴儿进行评分进行，以观察孕期用药对胎儿的影响，判断其用药安全性分析。对照组2000例是在我院生产未在我院门诊产检并按FDA分级制度用药的孕产妇。结果：观察组2000例通过整个孕期安全用药的指导，该组病例无一例出现畸形、肝功、肾功损害。结论：正确指导孕妇孕期用药的范围，可降低婴儿畸形的出生率，提高国民的身体素质。 【关键词】 孕期用药；孕妇安全；胎儿安全 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0155-02 孕期对于孕妇和胎儿来说是一个幸福、愉快、紧张、激动、等待的漫长的过程。从末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。所以，又称十月怀胎。 妊期中孕妇身体内分泌功能要发生一定的变化，机体抵抗力下降，极易出现急性上呼吸道感染、胃肠功能紊乱以及其它疾病。一旦患病孕妇必须用药，否则病情加重更不利于孕妇和胎儿的安全。但是有些药物虽然可以治病：孕妇自身由于药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等方面的变化，可影响药物剂量、给药用途、用药周期而导致使用的药物疗效不佳、体内蓄积中毒、出现毒副作用或副作用加重而药物的代谢和排泄器官受损；药物对胎儿的影响：早期出现流产、停孕、畸形，中晚期出现流产、早产、胎儿生长发育迟缓及神经系统发育异常。用药不当会给孕妇和胎儿的健康带来严重的威胁。所以安全用药对孕妇和胎儿都至关重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组是我院从2012年2014年妇产科门诊接诊的2000例孕妇用药范围及产470例。从首次产检开始均在我院妇产科门诊检查，均在我院妇产科生产。产前均作血压、彩超、心电图、凝血试验、血常规、血型、肝功、肾功等检查。2000例产妇中175例有高血压、150例心电图异常、350例有轻度贫血、170例有轻度肝功能异常、胎儿体重2520-5600g、450例特大儿、52例产妇凝血功能差。 1.2 用药方法 目前我国药物种类主要分为中药、西药、中成药。本组病例参照F D A分级制度用药。用药期间认真观察用药后的反应、追宗随访，定时给孕妇血常规、肝功、肾功、彩超检查观察药物对孕妇和胎儿的影响。F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类。A类 ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ，可能对胎儿的伤害极小。维生素类除维生素A长期大剂量用药可致畸外，其余属于此类药物。B类：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。包括：抗生素类：青霉素族、头孢菌素类、氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪、头孢他定、洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因、甲硝唑等；乙胺丁醇、双氯芬酸( 扶他林) 、布洛芬( 芬必得) 、强的松、洋地黄、地高辛及毛花甙丙( 西地兰) 均属B 类药；C类：动物实验中会造成一定的损害，对有个案报道早期妊娠对胎儿会造成一定的损害，出生后症状会消失，无后遗症。但会故用药时宜谨慎。包括：喹诺酮类、氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、异烟肼、阿昔洛韦、齐多夫定、乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥、肾上腺素、麻黄素、多巴胺、拟胆碱药、抗胆碱药、甲基多巴、哌唑嗪、酚安拉明、安拉唑林、戊四硝脂、呋噻米(速尿)、甘露醇、倍他米松、地塞米松均属C类药。D类：由于已有实验和临床上的证据，在妊娠期特别是在妊娠1-3月尽可能不用。包括：四环素族、氨基糖甙类、抗肿瘤类、在镇静和催眠药、利尿剂中氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、依他尼酸(利尿酸)、苄塞嗪、解热镇痛药中阿司匹林、双水杨酸、水杨酸钠、消炎痛等长期大剂量使用为D类。X类：致畸率高，或对胎儿危害很大，孕前期及孕期禁用。包括：酞胺哌啶酮、已烯雌酚；维生素A大剂量口服也可致畸、妊娠早期妊娠大量饮酒，摄入每日150 ml可使胎儿发育不良或发育畸形；镇静药中氟西泮、氟硝西泮、氟硝基安定等属X类。镇痛药吲哚美辛( 消炎痛) ，小剂量使用属于B类。妊娠3 2 周后，服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡。 1.3 胎儿及新