探讨小儿抗生素在临床的合理使用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小儿抗生素在临床的合理使用 王菱 　　（新疆博州精河县人民医院 新疆 博州 833300） 　　摘要：临床治疗小儿感染性疾病主要使用抗生素进行治疗，而临床抗生素的不合理不仅会导致患儿体内耐药株的增加、正常菌群失调，还对患儿的身心健康造成了极大的危害，已经受到社会各界的广泛关注。本文主要从临床不合理使用抗生素的原因及表现；滥用抗生素产生的不良后果；抗生素合理使用的原则；对于常见的小儿疾病抗生素的合理使用几方面进行阐述，希望以后能给儿科临床合理使用抗生素提供帮助。 　　关键词： 儿童； 抗生素； 临床使用 　　对于儿童疾病的治疗，药物可以起到很重要的作用，但是药物不合理的利用会对小儿造成非常严重的不良反应与伤害。在临床治疗时多使用抗生素，如果合理利用抗生素治疗小儿疾病会有很好的临床效果，若滥用或者不合理使用抗生素则会严重影响小儿的健康与生活质量。据报道称，每年因不合理使用抗生素导致患儿深受折磨的情况比较严重，已经引起大家的关注。那么，如何能够科学合理的使用抗生素对患儿进行临床治疗是医学界面临的重要问题。 　　1．临床不合理使用抗生素的原因及表现 　　(1)医生对于抗生素的知识了解不详细，导致在对患儿进行抗生素选择与使用时判断不够准确，所使用的抗生素与患儿的实际病原不符，最后导致不良反应的发生。临床表现为：无论患儿是感染性疾病或者是非感染性的都使用抗生素进行治疗，不管患者因为什么受到的感染，医生都使用广谱的抗生素进行治疗。⑵医生对于患儿的疾病不足够重视，没有弄清楚确切的病因就对患儿使用抗生素，极其不负责任。临床表现为：不管患儿的疾病属于哪种性质均对其进行静脉注射抗生素，且使用剂量相对较大。⑶患儿的家属对于抗生素认识存在误区，非常片面的认为，抗生素其实就是消炎药唉，痛疼发热等都能用。 　　2.滥用抗生素产生的不良后果 　　滥用抗生素会对患儿产生非常严重的不良后果，首先，抗生素药品本身在进入人体之后，虽然讷讷感发挥出治疗疾病的作用，同时也容易引起不良的反应，并且服用的药物越多，导致不良反应的机率就会越高。据统计在我国因药物产生的不良反应案例中，因不合理使用抗生素导致的不良反应占三分之一。对婴幼儿的听力视力都造成了不同程度的影响，严重影响患儿的成长。其次，当使用抗生素时患儿体内的病菌会进行自卫，增强自身对于抗生素的抵抗力，而长期滥用抗生素会就会增强患儿体内病菌的耐药性，从而导致大量的耐药病菌产生，对于感染性疾病越来越难治疗，治疗的成本也相对增加。最后，由于人体自身的开放部位例如：口腔、鼻腔、咽喉、皮肤、肠道等多处，均有微生物的寄生虫，正常情况下，所有的菌群会相互克制维持平衡，人体比较适应，不会产生疾病，而长期滥用抗生素就会导致敏感菌得到控制，而不敏感菌（真菌、耐药菌等）不受影响伺机在体内进行大量繁殖，造成人体的二重感染。 　　3.抗生素合理使用的原则。 　　3.1抗生素的使用需遵循安全、合理、有效及经济的原则。对于患儿的诊治需注意：病毒性的疾病或者估计是可能是病毒性的疾病不适合使用，例如：常见的上呼吸道感染及轮状病毒性肠炎等。对于患儿发热的原因不确定者不宜使用，必须对其确诊后才能够对症治疗。同时对于因细菌感染的患儿，要对其选用合理有效抗生素，对于剂量和疗程都要严格合理安排，对于用药途径和用药的时间间隔必须安全合理，同时要采取各种综合性措施。 　　 3.2在患儿临床使用抗生素之前，医生必须明确患儿以往是否存在药物过敏反应，或者是否存在过敏性疾病，在给予治疗前需做好过敏皮肤的测试如：青霉素皮试等。同时，在患儿用药的过程中，要严格对其进行观察，一旦发生不良反应（如，发热、皮疹）等要及时做好防护措施妥善进行处理。若胡子女儿出现较为严重的抗生素毒性反应或者过敏性反应时，要立即停止使用该抗生素，及时对其进行救治。如果有必要，可以为其更换同等疗效其他抗生素。同时对于预防性的用药需要慎重例如：四环素类抗生素会产中影响患儿的骨骼发育，氨基糖苷类抗生素不合理使用可能会导致患儿永久性失明，喹诺酮类抗生素严重影响患儿的长高等。 　　4.对于常见的小儿疾病抗生素的合理使用。 　　小儿感冒与腹泻是临床上滥用抗生素治疗小儿疾病最为常见的两种。其实造成小儿感冒的大部分病原是病毒，使用抗生素进行治疗的话是没有效果的。并且小儿病毒性感冒也是一种急性的感染性疾病，自身也具有自限性，一般病程约3-7天，并且临床治疗并没有特效药可以为患儿缩短病程。而造成小儿腹泻的病比较多，虽然感染是引起其病症的主要原因，但小儿腹泻病原有除了细菌之外还有真菌、病毒等，抗生素的使用只是对于细菌感染有一定效果。并且长期使用抗生素还会引起肠道菌群紊乱，导致患者腹泻加重或者是迁延不愈。研究发现，造成患儿腹泻的原因除了因喂养不当导致的，最主要的是通过